说给患抽动症的孩子的父母

1　以下三方，是从网上及抽动症探讨群归纳整理的，经试用，真的很有效，其实，我能做的，就是告诉大家，因为各个小孩的症状不一样，首先，家长需要对照不同的类型对孩子进行分类，很多哪纳紧萄地方没有治疗本病的医生，网上的资料也很多都不全，效果难定，没办法，治好通过学习该病的机理，自己到网上查资料，整理，使用后效果很好。所以，将这些整理出来，希望能够给大家有所帮助。第二，对于三福药的加减配方，有条件的最好能找名中医咨询，因为医生才是权威，对于确实没有好中医的地方，（因为很多地方的医生都是庸医，少有专长），而且中医开药方其实也是根据病人的症状进行给药，发现不对症后并不断的调整药方和药的剂量的，所以，家长摸索着用药并无大害，而且三方不同程度都对症有效，只是主攻方向不一样，且对孩子的副作用很小，就是试，也不用害怕副作用的，所以，请大家尽管放心使用，有与三方的症状不同的地方，完全可以查资料适当加减成分的，我已经把主要需要加减的成分注明在药方中，在网上很方便查到各个药方的药理和功效，我就是在网上一个成分一个成分的查方中的药理，其中，除了方1中的天麻不能长期也不能大剂量服用（有毒），方3中的无五心烦热者不能服用炙龟板（无热服用药效正好相反，五心烦热是指孩子平常包括睡觉时和发作时手心、脚心以及心窝处是否明显发热，用手摸可以明显感觉到，尤其是手脚心很明显，没有的就是无热）外，其他药的成分都没有多少副作用，且大都是养心安神、赔补元气的，剂量也非常小，长期服用完全不用担心毒副作用，一福药大约服用10-20天就知道有没有效果了，如果无效，应当考虑不对型，我的孩子换了一次药的，第一次是用方一，刚开始服用有效，10天后没有继续改善，也没有退步，换成了方3，但孩子症状无明显改善，通过对照药理，发现孩子无五心烦热，就将方中的炙龟板去掉了，同时对照孩子舌红，唇红的特点（主肝火旺）在方中加入了酸枣仁9克、钩藤9克，服后效果很好，想到大家都需要，推荐给大家，还有，对于这病，我的最大心得是烫脚，每当孩子烦躁的时候，就是肝火上升的时候，这时候一定不能激怒孩子，多爱抚爱抚孩子的头顶，可以平息肝火，同时，每天要让孩子烫脚，刚烫脚的时候，孩子会烦躁的，不愿意烫，但烫一会，注意观察孩子的印堂穴可以看到有湿气冒出（水热的话大概20来分钟），仔细观察是真的可以看到的，不同于头顶冒汗，当然，头顶冒汗也有好处，这时候孩子就不烦躁了，真的，在气功里叫做气血通畅了，热气从脚底涌泉穴强制运行到了头顶百会穴，对平肝熄火、并将养分输送到头部营养头部神经很有帮助的，多烫一会，并配合同时梳理头部，最好有磁性梳子，把头皮梳到发红（梳时手法要缓、沉，感觉将头部皮下的血液都梳走了的感觉），并揉压耳朵到发红发热约5分钟，坚持一个月，你会发现孩子的唇和舌都不再那么红了，这就说明肝火下去了，相信你的付出会有回报的，多辛苦点吧，多一份爱心，你的孩子就多一份幸福，祝天下的抽动孩子都及早康复。　2　关于三种类型的划分，一般中医并不懂，下面主要介绍其区别：方一的主要特点是脉悬数，通俗说就是脉跳一分钟超过90次以上；方二的主要特点是舌苔白厚，有湿气；方三的特点主要是舌苔少，显红，是那种淡红，脸部也是红，没有什么舌苔，部分孩子还有容易鼻子出血。以上是三个方的主要区别，对于加减药成分，已经在方子里注明了，还有其他症状的，可以问医，实在不行，也可以与我qq探讨。心理治疗的效果不容忽视，也很抽象，很多人不了解，部分家长认为不能告诉孩子本病，甚至不敢提，这是不对的，孩子一般患病都有好几岁了，尤其是女孩，懂事很早，你不说，她也知道，只不过迷迷糊糊的，反倒不利于治疗，要很机智的告诉孩子，你病了，就像感冒、发烧一样，需要治疗，只不过治疗的时间长一些而已，只有这样才能得到孩子的配合，对治疗很重要，再有，一定要培养孩子的自信，在哪跌倒的，一定要帮助她爬起来，心结不开，这病是不可能好的，要让孩子感觉到大家是和她一起在努力，而不是她一个人在单打独斗，要扑下身子真心的帮助孩子，一个不愿付出关爱的父母是不可能治好孩子的病的，一个标准，如果你的孩子还是不愿意与你们亲近，那你们就做的还不够好，没有坏孩子，只有关心不够的父母，切记。方药1、肝气郁结、肝风内动型　　52例，占43.33%；证见摇头耸肩，伸头缩脑，张口嘴歪，皱眉眨眼，怪相百出，四肢震颤，步态不稳，口出异声秽语，面色无华，形体消疲，舌质淡红，苔稍黄腻，脉弦数。治则：疏肝理气，平肝熄风，方药：天麻钩藤饮加减。炒柴胡9g，黄芩4.5g，白芍9g，天麻6g，钩藤9g，白僵蚕6g，栀子6g，丹参15g，菖蒲6g，茯苓15g，远志6g，焦楂9g，甘草3g，琥珀末3g（冲服）。（瘦弱体质可以加鹿茸，宜小剂量从每日一片开始泡水服用，无不适逐渐加到3克每日）方药2.2 脾虚健运，肝气横逆型　　43例，占35.83%；证见面黄消瘦，纳少厌食，精神不振，胸闷气短，叹息胁胀，喉中声响，全身肌肉抽动，如眨眼，皱眉，耸肩，伸颈，仰头，挺胸，鼓掌，扬手，蹬腿等，舌淡，舌苔白厚，脉沉缓或沉滑。治则：健脾化湿，平肝熄风。方药柴芍六君子汤加减：太子参9g，白术9g，茯苓15g，陈皮6g，姜半夏3g，炒柴胡9g，白芍9g，黄芩3g。胸闷者加枳壳6g；血瘀者加丹参15g，琥珀末3g；心血不足者加黄芪15g，当归9g；筋惕肉瞤者加天麻9g，僵蚕6g。（该部分为加减，前面为主方）方药2.3 肝肾阴虚，虚风内动型　　25例，占20.83%；证见形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，大便秘结，情绪急躁，挤眉弄眼，甩手，踮脚，抖腿，蹬足，腰部肌肉抽动，喉中出声，口出秽语，舌红绛，苔少，脉细无力。治则：滋水涵木，平肝熄风。方药：三甲复脉汤加减，炙龟板15g，鳖甲15g，生地15g，麦冬9g，白芍9g，阿胶9g，生牡蛎15g，山萸肉9g。心神不定，惊悸不安加酸枣仁15g，茯神9g，钩藤9g，天麻6g；血虚者加何首乌9g，鸡血藤15g（该部分为加减，切记，五心无热者去掉炙龟板，血虚是指失过血或者本身贫血，肌肉僵硬者可以加白僵蚕5克）。　　3 治疗方法　　3.1 缓解期　　肝气郁结者可服逍遥丸；脾虚健运者服参苓白术散或健脾丸，肝肾阴虚者服六味地黄丸以巩固疗效。　　3.2 西药治疗　　有6例同时服用西药氟哌啶醇，宜从小剂量开始，为0.5～1.0mg，每晚睡前顿服，以每隔4～7天增加0.25～0.5mg，调整至症状控制，又无明显毒副作用为止，每日总量达到2～8mg。　　3.3 心理行为治疗　　包括对儿童和家长心理支持治疗和行为治疗，消除诱因，恢复儿童的自信心。　　4 结果　　4.1 疗效标准［2］　　痊愈：经过1～3个月治疗后症状消失，6个月无复发者；有效：经过1～3个月治疗后症状消失或减轻，停药后或受到诱因后仍有发作；无效：经过1～3个月治疗无明显改善者。　　4.2 治疗结果 　　痊愈114例，占95.00%；有效4例，占3.33%；无效2例，占1.67%。　　5 讨论　　现代医学认为：小儿多发性抽动症的病因与发病机制尚未明了。近20多年来，多数学者认为是一种儿童神经发育障碍性疾病，其发病可能是由于遗传因素、神经递质失衡、免疫因素以及环境社会心理因素等诸因素在儿童发育过程中相互作用所致。对本症的神经解剖基础的推测主要集中于基底神经节及其皮质、丘脑和中脑的联系。本症患者的行为运动的改变，有学者认为与杏仁核——纹状体通路障碍有关，不自主发声可能与扣带回基底节及脑干不规律放电有关，如受到强烈的精神创伤或其他重大生活事件的影响时。严重精神创伤、学业受挫、受到批评或指责、疲劳，睡眠不足等可诱发症状出现或促使其症状的加重。因此除了药物治疗还要加强心理治疗。西药治疗氟哌啶醇为首选药物，有效率为75%～80%。但由于毒副作用而影响治疗。　　中医认为：本症的发病与肝、肺有关。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸爆强直，皆属于风”。肝的经脉上行，贯膈而注于脉，肺气升发，肺气肃降，关系到人体气机升降运动。若肝气郁结，气郁化火，就可上灼肺阴，形成肝火灼金，金鸣异常，而症见怪叫。“小儿脏腑娇嫩、形气未充”，“稚阴稚阳”、“纯阳之体”，故有“肝常有余”之说。肝主统泄，藏血，主筋、开窍于目，其华在爪。若情志郁结，肝失疏泄，日久化火，热极生风，肝风内扰；肝血不足，心失所养，心神不定，睡眠不安；血虚生风，筋脉失养，则见不自主扭肩、耸肩，手足徐徐颤动，肌肉抽动无常等症；肝强脾弱，肝乘脾则口撮，口唇蠕动。肝气横逆，脾失健运，水湿停运，痰浊内生，上逆于脑，蒙蔽神志则抽动，呼叫，秽语不由自主。肝肾同源，肝阴不足，虚风内动，精血失充，相火内炽，金鸣异常，而症见怪叫。小儿脾常不足，脾虚失却健运，水湿潴留，聚液为痰，壅滞胸中，则胸胀满。故本症病位在肝，责在脾，肺，肾三脏。治疗则以疏肝理气，平肝熄风，健脾利湿，滋补肝肾为主。笔者经过多年临床观察，本症痊愈率为95%，故中医辨证治疗本症疗效确切，值得临床推广。　　【参考文献】　　1 范肖冬，江向东，丁欣，等译.世界卫生组织ICD210精神与行为障碍分类，临床描述与诊断要点.北京：人民卫生出版社，1993，210-220.　　2 田岭娣，洪宝瑟，王素梅，等.小儿抽动—秽语综合征不同治疗方法的疗效观察.中医杂志，1995，36（8）：487.　　作者单位： 1 710061 陕西西安，西安交通大学医学院第一医院儿科　　　　　　　2 713800 陕西三原，三原县新中医医院