溃疡病穿孔大多数发生在溃疡病的急性活动期，急性活动期穿孔是由于溃疡局部常合并有急性炎症改变，表现充血、水肿等，就会使组织脆弱，病变有恶化趋势，溃疡便逐渐加深，向粘膜下层和肌层发展，直至波及到架膜层，最后穿孔。部分病人在穿孔前常有一些诱因如过度疲劳、情绪紧张、过度饱餐、洗胃、外伤等。穿孔有3种形式：
(1)急性穿孔：急性穿孔的溃疡多位于十二指肠球部的前壁或胃小弯部。这是因为十二指肠前壁和胃小弯比较薄弱，并且由于呼吸运动的影响，不易形成局部粘连.急性穿孔后，具有高度刺激性的消化液突然流人腹腔，由于强烈的化学性剌激引起整个腹膜发炎，称之为弥漫性腹膜炎，继之产生脓毒感染。所以，临床出现突然发作的全腹剧烈绞痛，同时全腹压痛、反跳痛和肌紧张，甚至出现休克。
(2)亚急性穿孔：穿孔较小，仅有少置的液体流人腹腔，或穿孔处很快被大网膜和邻近的脏器粘连封闭。经常表现为上腹部局限性腹膜刺激，叫做局限性腹膜炎，有时很象急性胆囊炎。
(3)慢性穿孔：多见于胃、十二指肠的后壁的溃疡，溃疡逐渐穿透，并形成粘连.由于穿透缓慢，周围形成了粘连，所以很少出现胃、十二指肠内容物流人腹腔。临床上主要表现为顽固性上應部疼痛或腰背部疼痛。若遇有上述情况，应想到有慢性穿孔的可能。
溃疡穿孔对病人威胁很大，所以一切措置要要到穿孔之前，首先要消除可能发生穿孔的诱发因素。其次，合理而系统的治疗溃疡病，是预防穿孔的有效措施。
