高髂嵴置钉技巧

 时间:2024-10-13 15:07:30

1、沿髂嵴切开皮肤及皮下组织,剥离髂骨内侧面的腹外斜肌及外侧面的阔筋膜张肌和臀中肌。术中视骨折情况需要,可继续从内侧向下暴露至骶髂关节和弓状线。

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2、直视下,视术中情况,选用骨盆点状复位器、下肢牵引、Shanz 针等方法复位髂骨骨折。

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3、待骨折复位良好后。从前向后或从外向内置入数枚切割钉。剥离器阻挡钻头,使其第二次钻入骨皮质。

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4、因为切割钉置入的过程中需经钻入钻出钻入的过程,且在第二次钻入时钻头与髂骨翼呈锐角。导致钻头易发生侧滑,造成置入困难。

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5、髂嵴的前,中1/3交界处,向外侧突出称醑忌胂髻髂结节,是一个重要骨性标志,临床也常在此处进行骨髓穿刺,两侧最高点的连线一般平第四腰椎棘突,这是从下部确定椎骨序数的方法。

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6、切割螺钉可以穿过 3-4 层骨皮质,且其两端位于蟋翠老钮骨密度良好的位置,较普通方法置入的螺钉能提供更好生物力学稳定性。可用来治疗单纯的髂骨翼骨折或合并骨盆其他损伤的髂骨翼骨折。

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