子宫肌瘤临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不 孕、肛门有下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血、心 脏功能障碍、盆腔检查可扪到子 宫体增大和质硬。
1. 月 经增多:多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤,表现为月 经过多、经期延长或不规则阴 道 流血。引起流 血增多的主要原因是:子宫内膜面积增大,因雌激素作用至子宫内膜增生,肌瘤妨碍子宫收缩,并影响血循环而使内膜充血。由于长期流 血,患者常有不同程度的贫血。
2. 疼痛:比较少见,除因盆腔神经受压有疼痛外,带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼 痛,当肌 瘤阻塞宫 颈 管,妨碍经血外 流,可引起痛 经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊 娠期子宫肌瘤红色变性或感染时,均可引起较剧烈之腹痛。
3. 压迫症状:位于 宫 体下部及宫颈的肌瘤,如嵌顿于盆腔内,可压迫盆腔组织及神经,引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便 秘。当肌 瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输 尿 管时,可引起 输 尿 管或肾盂积水;如压迫盆腔血管 及 淋巴管,可引 起下肢水 肿。
4. 下腹部包块:当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时,患者多能自己扪及包块而去医 院就诊,可伴有下坠感。
5. 对妊 娠及分 娩的影响:浆膜下肌瘤一般不影响受 孕,当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子 宫内膜感染,肌瘤并发子宫内膜增生时,均可引起不 孕 。若能受 孕,有时可因供 血不足或宫 腔变窄而妨碍 胎 儿发 育,引起 流 产及早 产。当妊 娠足月时,尚可因 宫 腔变形至 胎 位不正,且肌 瘤可妨碍 宫 缩,引起难产及 产后出 血等。
