共济失调是肌力正常的情况下出现的运动鲩乎吃赳协调障碍,临床表现为肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,不能维持躯体姿势和平衡。共济失调可累及四肢、躯干及咽喉肌,引起姿势、步态和语言障碍,引发脊髓型颈椎病、痉挛性脑瘫等并发症。共济失调无传染性,发病率为0.003%-0.005%,多见于酗酒人群。
西医原因:
1、共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。性质不一样,病因也不一样。1.感觉性共济失调病因有:①周围神经或神经根病;②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;③脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤;④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。
2、前庭性共济失调病因有:①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;②椎-基底动脉狭窄或闭塞;③天幕下肿瘤。
3、小脑性共济失调病因有:①遗传性;②原发性或转移性肿瘤;③血管性如梗死、出血;④炎症性如急性小脑炎、脓肿;⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;⑥脱髓鞘性;⑦发育不全或不良;⑧遗传性;⑨外伤;⑩钙化;⑾畸形。
4、额叶性共济失调病因:①肿瘤;②炎症;③血管病。
中医病因:
1、中医上认为共济失调是属于痿症,是肝肾不足,脾失健运,筋骨失养所致,因情绪激动,气逆于上,肝阳晤液呶鹣随之升动,血行不畅而致下肢筋脉失常,就会导致肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动,日久而致肌肉萎缩或酣蟪构烛肢体瘫痪严重影响生活,严重者可危及生命。中医所论述的痿症,在临床上相当于现代西医所论述的肌肉疾病,包括重症肌无力、肌营养不良症、运动神经元疾病、多发性肌炎及皮肌炎、周期性麻痹、多发性神经炎、脊髓空洞症、代谢性疾病、甲亢性疾病、强直性疾病等等。
疾病危害:
1、多在二十五到五十岁起病,主要有损小脑、浦肯野细胞大面积消失,白质脱髓鞘 轴索变性,并会累及小脑 延髓 橄榄核 脊髓 视神经殪讧唁跬等。严重的会有生命危险,但不是马上。小脑主要管理一个人的运动神经。运动神经失去控制,主要症状就是患者会慢慢的失去对身体的控制能力。首先是走路的步态会不稳,会慢慢加重然后越来越不稳,会出现蹒跚步态或痉挛步态,很容易跌倒,接着上肢也会受到影响,双手会变得笨拙,没有力气,握不住东西,还会出现意向性震颤,将无法完成一些精细的动作。还会出现构音障碍,比如讲话的时候会出现爆发性语言,或者突然说不出话来,无法用语言表达自己的意思。接下来下肢会出现锥体束征,将会失去站立和行走的能力,以后不得不用轮椅行动。接下来会出现视神经萎缩,会越来越看不清东西,还会出现尿失禁,最后会因为一次呼吸系统的肌肉失控窒息死亡
并发症:
1、脊髓型颈椎病、痉挛性脑瘫
常见症状:
1、小脑性共济失调:协调运动障碍,还可伴有肌张力减低,眼球运动障碍及言语障碍。
2、大脑性共济失调:额桥束和颞枕桥束是大脑额,颞,枕叶与小脑半球的联系纤维,病损可引起共济失调,症状轻,较少伴发眼震。
3、感觉性共济失调:为脊髓后索损害,病人不能辨别肢体位置和运动方向,出现感觉性共济失调如站立不稳,迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,常目视地面行走,在黑暗处难以行走,检查震动觉,关节位置觉缺失和闭目难立(Romberg)征阳性等。
4、前庭性共济失调:前庭病变使空间定向功能障碍,以平衡障碍为主,表现站立不稳,行走时向病侧倾倒,不能沿直线行走,改变头位症状加重,四肢共济运动正常,常伴严重眩晕,呕吐和眼震等,前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应减退或消失,病变愈接近内耳迷路,共济失调愈明显
检查:
1、西医检查:电测听、肌电图、前庭功能检查、颅脑CT检查、造影检查、颅脑MRI检查、人体重心平衡仪、足拍打试验等
2、中医检查:中医辨证(包括中医常用的诊断方法)、家族遗传史等
治疗:
1、西医治疗:共济失调目前除一般支持怍鲒柔鹱疗法外可用针刺治疗,体疗及肢体功能锻炼,也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口貅冥尜坼服卵磷脂等。晚期患者应注意预防各种感染。弓形足可行矫形手术或穿矫形鞋等。 本病发展缓慢,如无严重的的心肺并发症,多数不影响寿命。少数患者卧床不起而残废。 神经干细胞(neuralstemcells,NSCs)作为具有自我更新及分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞潜能的神经前体细胞,具有广泛的临床应用前景。干细胞移植分化的神经元补充减少的脑细胞,分泌的多种神经营养因子促进小脑组织中的神经细胞发挥功能,可以从结构及功能上修复、改善神经系统疾病,从而可以改善小脑的控制功能障碍达到治疗共济失调的效果。
2、中医治疗:中医治疗共济失调有针灸,按摩,喝汤药等,针灸和按摩来的比较快一些,当天做完可能就有所减轻,不过大部分只是起到一个辅助治疗的作用。还有一种就是喝汤药,这是中医传统的治疗方法,比以上几种治疗起来更具有针对性,治疗的也比较全面一些,不过共济失调也算是一种神经性疑难症,全国各地哪都有中医,一百个中医能开出一百个药方,每个中医治疗的着重点不一样,关键区别就是在于主治医生对于共济失调的研究够不够深,临床经验够不够丰富。在众多疗法中,最具有代表性的是益民复元疗法。此法是全国中医专家团队凭借丰富的临床经验,经过多年挖掘,并根据共济失调的中医辨证原理,以传统医方剂精华与现代医学相结合,采用补益肝肾,健脾养胃,宁心安神,营养修复神经等独特治疗方案。它能迅速激活神经系统,修复、重建受损的神经细胞,促进再生长而恢复神经功能。以其成分的天然性、无副作用,配方的独特性、效果的可靠性、逐渐被广大痿症患者认可并接受 临床已治愈上千名患者。深得广大患者的信赖。
日常护理:
1、保持乐观愉快的情绪
2、合理调配饮食结构。
3、劳逸结合。
4、严格预防感冒、胃肠炎。