胎黄是婴儿出生后，皮肤、黏膜和巩膜发黄，因与胎禀因素有关，故称“胎黄” 或“胎疸”。《诸病源候论儿杂病诸候胎疸候》:“小儿在胎，其母脏气有热， 熏蒸于胎，至生下，小儿体皆黄，谓之胎疸也。
胎黄分为生理性与病理性，生理性胎黄大多在生后2-3天出现，4-6天 达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长。黄疸较轻，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。
病理性胎黄常在生后24小时内即出现黄疸，或黄疸持续加深，或消退后复现，3周后仍不消退。
【病因病机】
形成新生儿病理性黄疸的原因很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热 蕴蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。
1. 湿热郁蒸 由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿。热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮。热毒炽盛，黄疸可迅速加深。而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不支，气阳虚衰，可成虚脱危证。
2. 寒湿阻滞 若小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生；或生后为湿邪所侵，湿从寒化，可致寒湿阻滞 。
3. 气滞血瘀 部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻， 可致气滞血瘀而发黄。
【辨证论治】
胎黄以皮肤、面目发黄为主症，首先要区别其性质，以黄疽出现 的时间、程度、消退情况区别属生理性胎黄还是病理性胎黄。其次辨别胎黄的阴阳属性，若病程短，色泽鲜明如橘，舌红苔黄腻，属阳黄；若黄疸日久不退，色泽晦 暗，神疲肢凉，腹胀食少，大便稀溏，舌淡苔薄，则属阴黄。
1.湿热郁蒸 面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲晚乳，口渴唇干， 或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。治法：清热利湿。
2.寒湿阻滞 面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆， 大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。治法：温中化湿。
3.气滞血麻 面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见疲点，苔黄。治法：化 瘀消积。
【推拿治疗】 生理性黄疸可自行消退，不需治疗。病理性黄疸治疗以利湿退 黄为基本法则。
1. 湿热郁蒸证 推小天心、淸肝、清胃、补脾、清小肠、推三关、逆运内八卦、 推四横纹。
病例：徐某，男，1月18日来诊。因“出生后皮肤发黄3天”，为第2胎足月儿,顺产无窒息，体重3 200g。患儿面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，大便黄，小便深黄。诊断为胎黄，湿热郁蒸所致。服西药，并配合推拿治疗，治以淸热利湿。
常规治疗：推小天心200次，淸肝300次，淸胃100次，淸小肠100次，补 脾200次，推三关150次，逆运内八卦100次，补肾150次，推四横纹100次， 揉二马100次。若见发热、便秘加打马过天河、7JC底捞月。
临床经验：淸天河水100次，凤凰鼓翅20次，孤雁游飞20次。
19日复诊，临床表现无明显改善，治疗方案不变，并配合西医治疗。20日， 全身皮肤无明显变化，巩膜黄色稍减退，小便微黄。23日，两目及面部皮肤黄色 减退，原治疗方案不变，加外祖父李清泉经验方凤凰鼓翅20次，孤雁游飞20次。 25日，两目、皮肤黄色明显消退，大小便颜色恢复正常，原方案继续治疗两次以 巩固。
分析：此为阳黄证，因湿热蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常。起病急，全身症状及舌象均表现为湿热蕴盛之象。推小天心、清天河水、清胃，可清热、散郁化滞；清肝，平肝化郁；推三关、补脾，补中益气、健脾利湿；补肾、揉二马，补肾强身。临床 实践证明，在治疗手法中加凤凰鼓翅、麵游飞复式手法，疗效更佳。单纯推拿疗效显著，也可配以茵陈2克，扼子1克，水煎兑人人乳中和勻，每次30?50ml， 每日3次 。
2. 寒湿阻滞证 推小天心、补脾、补肾、推三关、逆运内八卦、揉二马。
病例：刘某，女，儿科住院患者。3月5日入院，第1胎，足月儿，剖宫产，体重2 600g。出生后10小时出现全身发黄，色泽晦暗， 四肢欠温，精神欠佳，舌淡，苔白腻。诊断：胎黄，寒湿阻滞所致。西医常规治疗，并配合推拿，治以温中化湿。
常规治疗：推小天心150次，逆运内八卦100次，补脾200次，补肾200次，揉二马100次，推三关100次 。
临床经验：推四横纹100次，虎口侧推到大肠经50次，凤凰单展翅50次。
7日复诊，症状无明显改善。治疗方案不变，配合西医治疗。8曰，巩膜黄色稍减退，加经验方虎口侧推到大肠经50次，凤凰单展翅50次。10曰，全身皮肤黄色稍减退，大小便微黄，巩膜黄色明显减退。治疗方案不变。12曰， 皮肤、巩膜黄色明显消退，治疗方案不变。15日，皮肤、两目、面部黄色全部消退，大小便颜色恢复正常。
分析：本迸多由孕母体弱多病，气血素亏，胎儿禀賦不足而致；或因湿热熏蒸日久不愈转化而成。起病缓，病程长。推小天心，通窍散郁；推四横纹、逆运 内八卦，降逆；补肾，补肾温阳、助脾祛湿;揉二马，疏肝解郁；补脾、推三关健脾、化寒湿。虎口侧推到大肠经、凤凰单展翅，温经补虚以助疗效。还可以紀茵陈2克，干姜1克，获菩2克，水煎取汁，兑入乳汁,分3次服。
3.气滞血麻证 推小天心、清胃、清肝、补脾、补肾、推三关、揉二马、推 四横纹。
病例:许某，女，2个月。8月7曰来诊。患儿足月顺产，第1貽生后5天双目发黄，逐及全身。症见皮肤发黄，晦暗无华，唇色暗红，肚腹膨胀，舌见瘀点，答微黄。诊断：胎黄，气滞血疲所致。治以化瘀消积。
常规治疗：推小天心100次，清肝150次，推三关100次，推四横纹100次， 揉二马200次。
临床经验：清胃150次，补脾200次，补肾100次 。
分析：病程长，逐渐加重，属于阴黄证。除皮肤黄疸、色泽晦暗无华外，还具有疲积的重要病理变化和临床表现。临床实践证明，在治疗手法中加凤凰鼓翅、麵游飞复式手法，疗效更佳。推小天心，通窍散郁；补肾，补肾温阳；揉二马， 疏肝解郁；补脾、推三关，健脾、化寒湿；凤凰鼓翅、孤雁游飞、天门人虎口和气血以助疗效 。
【预防护理】
1. 妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之品。不可滥用药物。如孕母有肝炎病史， 或曾产育病理性胎黄婴儿，产前宜测定血中抗体及其动态，并采取相应预防性服药措施。
2. 注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。
3. 婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现时间及消退时间。
4. 新生儿注意保暖，提早开奶。
5 注意观察胎黄患儿的全身证候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、 两目直视、四肢强直或抽搐，以便对重症患儿及早发现和治疗。
【体会】胎黄，现代医学新生儿黄疸、新生儿溶血病引起胎黄。因胎黄产生原因较多且发病机制复杂，医生应该详细询问病史，全面进行体格检查，适当地选检查。
婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，若发现病理性可疑，应及早进行治疗。在临床中，不少婴儿出生后数月，虽然无明显病理症状，但黄疸未退，应当作病 理性黄疸行治疗。
在临床治疗中，根据外祖父李清泉医案及经验确立治疗手法，湿热郁蒸证加 凤凰鼓翅、孤雁游飞；寒湿阻滞证加虎口侧推到大肠经、凤凰单展翅；气滞血瘀证加凤凰鼓翅、孤雁游飞、天门入虎口，疗效明显强于单纯的传统手法。
当患儿饥饿、缺氧、酸中毒时，则更易发生黄疸或使原有黄疸加重，应密切观察。
本病应早发现、早治疗，推拿治疗本病疗效显著，但应配合现代医学进行治疗， 以免耽搁病程。
