1、丘疹状如针头大小,微隆,偶见于伴白纹的颊粘膜,但不应与皮脂腺异位症相混淆,因为这二者可以同时存在。异位皮脂腺呈淡黄色颗粒,可以丛集或散在,除了非常浅表外,一般都隐伏于粘膜下,也无自觉症状。唇红部也是异位皮脂腺的好发区域,一般多见于下唇。可以作为扁平苔藓的诊断依据。
2、水疱一般为粟粒状,多见于软腭,但也可发生于其它部位。水疱容易破裂,在一昼夜间又重新出现。
3、斑块圆或椭圆形多见,常位于舌背中份或两侧,基本上保持对称,但也可为单侧性。损害区乳头消失而平伏。方块型偶见于有吸烟史者的颊粘膜与附着龈,实际上是一种少见的白色角化病,故戒烟后斑块逐渐消失而白纹重现。
4、糜烂糜烂型常见,范围相当广泛,几乎可遍及整个口腔粘膜。虽然,在某些区域尚可隐约显示白纹样损朵隗酮疸害,由于没有典锸责氧铼型表现,故不能为临床提供诊断依据。附着龈的糜烂常可见残留的疱壁,状如“上皮剥脱”,这种具有剥脱性的临床表现可见于多种炎症性疾病,所以旧称“剥脱性龈炎”,现在已不作为独立存在的疾病。本型对于抗生素与免疫抑制剂治疗常具有对抗性,必须进行全面的系统性检查,以免贻误诊断与治疗。
5、疾病检查发病过程、自觉症状、治疗经过及消化道的幽门螺杆菌感染情况,询问诱因,如精神因素、内分泌岳赎祝浦失调、自身免疫及感染等。口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、膣默髻僳环状、树枝状或斑块状等损害。另外,检查时应注意病损的部位、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等,并注意有无皮肤病损同时存在。必要时可做活检,注意与红斑的鉴别,对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。
6、检查诊断要点扁平苔藓具有明显的组织学特征,持久的口腔或外阴扁平苔藓拂痒缰萼呈肥厚的融合损害有时在临床上很难与粘膜白斑相鉴别,口腔广泛的糜烂性损害也需要与念迹铘挹黹珠菌病,癌肿。扁平苔藓的起因虽还不甚清楚,但经研究发现,诱发扁平苔藓的因素有全身因素:主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等;系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响;免疫功能低下以及遗传因素,均易诱发本病。局部因素如牙结石、残冠、残根的慢性刺激以及细菌、病毒感染也可导致扁平苔藓。