抗生素应用的基本知识

 时间:2024-10-13 03:03:40

1、细胞指标 红细胞计数 血红蛋白 成年男性 (4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L 成年女性 (3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L 新生儿 (6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L 白细胞计数 白细胞分类 百分数 成人 (4~10)×109/L 中性粒细胞(N) 杆状核 0~5 分叶核 50~70 嗜酸性粒细胞(E) 0.5~5 嗜碱性粒细胞(B) 0~1 淋巴细胞(L) 20~40 单核细胞(M) 3~8 血小板计数 成人 (100~300)×109/L

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2、人体不同部位正常菌群皮肤:葡萄球菌属、棒状杆菌、类 白喉、绿脓、痤疮丙酸、厌氧口腔:表皮、溶链、肺炎球菌、肠球菌 卡他球菌、大肠、流感、乳杆菌、 类白喉、真杆菌、厌氧鼻咽腔:葡萄球菌属、溶链、肺炎球菌、 流感、大肠、变形、白念珠菌、 厌氧眼结膜:表葡、棒状杆菌、丙酸杆菌阴道: 乳杆菌、棒状杆菌、大肠、 类杆菌、肠球菌、奈瑟球菌、厌 氧菌肠道:大肠、产气、变形、绿脓、葡萄 球菌属、肠球菌、消化球菌、产 气荚膜、类杆菌、白念珠菌、艾 柯病毒、腺病毒前尿道:表葡、 棒状杆菌、非致病 抗酸酐菌、肠球菌

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3、临床常见的致病菌G+需氧球菌:金葡、表葡、α-溶血、β-溶血、非溶血链球菌、肺炎球菌、肠球菌G-需氧球菌:脑膜炎双球菌、淋球菌、卡他莫拉菌G-杆菌:肠杆菌科(大肠、肺杆、伤寒、变形、沙雷、志贺菌属等)、假单胞菌、不动杆菌、流感等G+杆菌:单核细胞增多性李斯德菌厌氧菌:脆弱拟杆菌、艰难梭菌、产气荚膜其他:结核、真菌、支原体、衣原体

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4、青霉素类抗生素临床适应证青G: 溶链、肺球、脑膜炎球菌所致肺炎、SBE、脑膜炎、气性坏疽、淋病、梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热苯唑西林: 产酶金葡菌败血症、SBE、肺炎、皮肤软组织感染氨苄西林: 溶链、肺球、肠球、李斯德、流感、伤寒所致小儿脑膜炎、伤寒、肠球菌、心内膜炎阿莫西林: 同氨苄西林,用于泌尿、呼吸道、伤寒哌拉西林: 多数肠杆菌、厌氧菌、呼吸、泌尿系、腹腔及盆腔感染

5、第一代头孢头孢噻吩: 产酶金葡菌引起感染,败血症、心内膜炎等头孢唑啉: 同头孢噻吩,血浓度高,半衰期略长,对酶稳定性较噻吩高,可作为外科手术的预防用药头孢氨苄: 同第一代头孢,但抗菌作用略差用于轻中度呼吸、尿路、皮肤感染头孢拉啶: 抗菌谱及适应证同头孢氨苄

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6、第二代头孢特点: 对G+菌作用与第一代相似,对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用,对绿脓无活性 对酶较稳定 头孢呋辛等在CSF中达一定浓度 肾毒性轻药物: 头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多、头孢西丁适应证: 敏感菌所致呼吸、尿路、腹腔、中枢感染

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7、第三代头孢特征: 对葡萄球菌的作用较第一、二代弱,对G-菌包括肠杆菌科中的耐药菌具强大抗菌作用,部分品种对绿脓杆菌作用良好 对ß-内酰胺酶稳定 脑脊液中达一定浓度 基本无肾毒性药物: 头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶

8、第四代头孢特点: 化学结构在头孢烯C3位都有一个四价氮原子 与三代头孢相比抗菌谱更广,对枸郗仰怃汰橼酸、阴沟、摩根、普鲁威登、沙雷作用强,多数对铜绿假单胞菌有活性,肺炎球菌、化脓性链球菌、MSS帆歌达缒A作用强 对多种ß-内酰胺酶稳定,尤其是染色体介导的BushⅠ组酶的抗菌作用强 对细胞膜的通透性强适应证: 多重耐药菌所致的医院内感染、中性粒细胞减少致难治性感染及耐药肺链炎球菌感染药物: 头孢吡肟、头孢匹罗、头孢克定

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