一些晚餐的饮食习惯也影响血糖变化。有些老年糖尿病患者习惯晚餐只喝一点稀粥,虽然粥的升糖指数不高,但是粥进入血液的速度比较快,导致其在体内代谢速度也比较快,容易引起血糖快速波动。同时,粥起不到维持血糖平稳的作用,而且会引起短暂性血糖升高。其实,糖尿病患者可怕的不是血糖高,而是血糖波动。如果患者的血糖总是处于波动之中,医生就不知道该怎样给与相应的治疗方案,也许在给与相应的药物治疗之后,患者反而出现低血糖。血糖高并不可怕,如果血糖一直持续高,给与药物治疗,血糖可以马上降下来。对于临床糖尿病患者(尤其是对于采取胰岛素治疗的患者)而言,如果血糖波动较大,实用胰岛素治疗的难度会增加。
喝粥会引起血糖快速波动,对机体各个器官影响非常大。因此,临床上首先不建议病友大量喝粥;其次,如果吃主食,不建议单纯进食碳水化合物(如大米或面食等),应该增加肉和蔬菜,采取混合性膳食。以米面为例,混合性膳食比单纯的某一食物(如大米和面粉)的血糖生成指数低,如米饭加芹菜炒肉比单纯米饭的血糖生成指数低。
有一部分患者血糖仅轻度升高,一般正常餐后2小时血糖在8.0——9.0mmol/L之间,这部分患者加强饮食控制就可以了,可以把晚餐的量加在睡前加餐中。临床上饮食控制一般采取的做法是化三餐为六餐,把一顿正餐(包括饭和菜)分成两次也可以。化三餐为六餐的做法在妊娠糖尿病患者身上得到了很好的印证。
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