学习障碍及其复健

学习障碍是发展迟缓的小朋友中，最常发生的，在学龄的小朋友约占五％，其中男孩是女孩的二倍，有些学者认为它是教育体系问题，但医界仍需协助诊断及长期追踪。而学习障碍是指对语言的劲忧商偌了解或使用在基本的心理过程有障碍，进而表现出听、想、说、读写或计算能力的不完全，但不包括视、听障碍，动作功能障碍或智能迟缓。因此它至少含有三项特徵：(一)它不是智能不足(二)它不是单一因素造成(三)它与社经地位、文化背景相关性不大。一般而言，学习障碍是全面性的，最常表现在基本阅读技巧、阅读理解能力、口头表达、话语理解力、书写表达、数理计算、数理推理七大领域上的不足；其中又以阅读理解能力不足最常见。一般人以学校的阅读测验来预测学习障碍，并不是一个很好的工具。早期发展迟缓或行为特异的人比较有学习障碍的倾向，如语言能力障碍或构音不良的人。学习障碍的原因目前尚不清楚，但神经病理与影像学对于阅读不良的人研究指示，他们的颞叶的颞平面区较不对侧，同时在脑部的其他区域也有发现不正常现象，左侧又比右侧为多。学习障碍可能合并一些问题，如执行功能的降低，进而缺乏解决问题的能力、规划或组织技巧不良。也会出现记忆能力不足，表现出忘东忘西，口语技能欠缺。无法集中记忆力，而且好动也是常见的行为表徵，过动儿合并学习障碍占有25％至80％。社会互动技能变差，父母常见小孩有孤癖，少有亲密朋友，社会活动贫乏，脾气暴躁、行为怪异、被动、畏缩、少自尊感。所以易被认为一个问题小孩。小孩的评估很重要，除了询问病史外，也须完整的理学检查。教育治疗被认为是学习障碍的房角石，但它不是唯一的，尚须有各领域的专家投入才能有全方位疗癒。复健的治疗领域包括心理谘商，社会技能训练。感觉统合训练在改善行为自理技巧，减轻好动情形，自我之约束力改善也有很大进步，与同龄之相处也会更加融洽。动作协调训练或眼睛肌肉运动训练，也可以增进学习能力。至于阅读不良或构音不良的问题，在透过语言治疗矫正能提昇沟通技巧，使自己有自信心，而且不怯于表达情感，传统的针刺疗法也渐被使用以做为整个疗程的辅助之用。所以很期待医界、教育界及父母亲共同的参与，对将学习障碍的小孩减少到最小障碍的学