保险理赔常识

 时间:2024-10-13 01:10:25

  一、理赔流程:

  出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付

  二、报案:

  1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。

  2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案

  3、报案时效:出险之日起3天内

  4、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。

  三、保险金申请人:

  1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。

  2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人,未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡,保险金则由被保险人的继承人继承。

  四、不予立案案件:

  1、出现事故者不是保险单所记录的被保险人

  2、事故发生时间不在保期范围内

  3、事故不属于保险理赔范围内

  4、事故发生在免责期内

  5、保险合同已失效

  6、理赔申请超时

  7、申请人资格不够

  8、材料不齐全

  五、理赔资料:

  1、理赔申请书

  2、保险单正本

  3、缴费凭证

  4、身份证

  5、疾病诊断证明

  6、医疗费用原始收据

  7、出院小结

  8、居民死亡证明书

  9、事故证明(交通、公安等部门出具)

  10、残疾鉴定书

  11、户籍注销证明

  12、受益人或委托代理人身份证明

  13、保险公司实际需求的其他资料

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