1、病史:正确采集病史很重要,如实反映以下情况:①职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施。②既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤。③婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,性交情况与频度;有无遗精、阳痿、早泄等。④既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法。⑤家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
2、染色体核型分析:用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。
3、男性不育体格检查:包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查。
4、实验室检查:除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:①精液分析:此举有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目。②体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。③前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数<10.有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显着减少。
5、免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种,应因地制宜选用。
6、X线检查:为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。
7、内分泌检查:通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。
8、睾丸活检:用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。