1、急性期 起病急骤，全身中毒症状明显，高热39-40度，白细胞增高而出现核左移现象，伴有脱水、便秘、胃肠功能紊乱等症状。 由于炎症在骨髓腔内或下颌管内扩散，出现以下症状：①局部剧痛;②多个牙齿松动，牙周袋溢 脓;③唇麻木。 由于炎症向周围组织扩散，出现：①颌面部肿胀(牙槽脓肿或蜂窝组织炎);②牙关紧闭(刺激 闭口肌群);③全身并发症：败血症、颅内感染等也可能发生。 若急性期得到及时治疗，全身抵抗力增强，脓液排出体外，症状可缓解，也可转入慢性期。
2、慢性期 急性炎症逐渐消退，即疼痛、充血和水肿等好转，全身中毒症状已不明显。但其面部仍有硬的炎症浸润、窦道流脓以及不同程度的张口困难。 死骨的形成和逐渐分离，通过瘘管可以探到粗糙骨面或已活动的死骨块。大块死骨摘除后，可能造成骨质的缺损和畸形，甚至病理性骨折。 慢性期阶段，若机体抵抗力下降、窦道阻塞、脓液淤积时，炎症又会急性发作。X线检查对下颌骨化脓性骨髓炎的诊断和治疗很有帮助，但在急性期，最初2周内X线表现不明显。随着病情的发展，在X线照片上的表现可分为四个阶段：①弥漫性破坏期：出现骨小梁的模糊或斑点状破坏和骨膜炎症性增厚反应。②病变开始局限期：破坏性病灶分界清楚，内有分离的死骨。死骨的密度高，而其周围肉芽组织密度低，两者对比度显著不同，易于辨认。同时可发生病理性骨折。③新骨生成期;死骨分离移位，而周围骨小梁增多、变粗，皮质骨外亦可有新骨增生，致密，并有成层骨膜反应。④治愈期：病灶部骨质已致密。
