1、血压是波动的,有高有低。一般来说,大多数人的血压在24小时内呈现出“两峰一谷”的波动规律,如下图:(1)早晨6:00~10:00:血压达到第一个高峰;(2)下午17:00~18:00:血压达到第二个高峰;(3)凌晨2:00~3:00:血压降到最低点,出现一个明显的低谷,此时,血流速度也随之减慢,所以很多中风发生在凌晨。
2、对于血压波动属于这类“杓型血压”的人群,如果服用的是长效降压药,吃降压药的最佳时间是在血压高峰出现的前1-2小时,故推荐在早晨7盼内溲铫点前服药。还有一些人的血压是“非杓型血压”,即不但白天血压升高,夜间血压也没有低谷,甚至比白天血压还高,这样的血压对血管与各器官的伤害也非常大,吃降压药的最佳时间建议是在临睡前服用,可对夜间血压进行有效控制。因此,避免血压忽高忽低,降压药的选择要长效。选择长效降压药,每天只需服1次降压作用就能够覆盖24小时,可以避免因服药次数过多,导致药物性血压异常波动。以我国社区常用的降压0号为例,是因为其含有4种不同作用机制的降压药成分,因为每种成分的半衰期及达峰时间不同,故可发挥长效的降压作用。
3、《高血压合理用药指南(第2版)》指出,不论是杓型高血压还是非杓型高血压,降压0号对夜间高血压和清晨高血压均可得到有效的控制,降压作用明确。对于降压零号这种长效药,有临床试验专门研究了该药对非杓形血压,什么时间吃效果更好,结果发现早晨和晩上服用复方利血平氨苯喋啶片均能够明显降低非杓型原发性高血压患者的诊室偶测血压和动态血压;能显著降低夜间血压水平,纠正异常血压节律。也就是说,因为该药降压时间足够长,足够平稳可靠,即使对于非杓形血压,不管早上吃还是晚上吃,只要按时服用都可以达到满意的降压效果。
4、比起降压药多久见效,平稳达标才是重点吃降压药多久见效?其实多数降压药在第一次服药后药物经过吸收进入体内开始发挥作用,血愦茉煲箸压就会下降,时间仅需几十分钟或数小时。但是吃降压药多久见效的问题,其实降压药不可见效而止,而是血压要达标才行。而且降血压也不是今天把血压降到正常了就万事大吉了!而是要长期血压达标(大多数患者需要控制在140/90mmHg以下,一些患者还需要降得更低)。所以,吃降压药多久见效不重要,应该关心吃降压药多久能使血压平稳达标?不论是降压0号,还是其它长效降压药,大概2~4周让血压达标,如果2~4周未达标,应及时调整用药方案。
5、对于绝大多数高血压患者而言,应根据病情在数周至数月内(而非数天)将血压逐渐降至目标水平,突然降低血压对身体是有害的。尤其是老年患者、慢性长期血压较高的患者,以及合并有严重心脑血管并发症的患者,更应注意降压速度要缓慢、平稳,不可操之过急。高血压治疗的主要目标是平稳控制24小时血压,最终降低心脑血管并发症,切记“欲速则不达”。