1、第一类,降压药:人体血压在生物钟作用下,通常呈“双峰状”,上午8~10点达高峰随后下降,下镨表痹跣午2~6点又会上升,随后硼讷侍逖再次下降。所以,一般长效降压药在早上服一次即可,短效降压药每天三次给药,第三次应在下午6点前给药。人在睡眠后,全身的神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态,血压比白天下降20%左右。睡前服药,两小时后血药浓度到达峰值,导致血压大幅度下降,心、脑、肾等重要器官供血不足,从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑血管,容易引发缺血性脑中风等疾病。有一种例外,就是夜间或凌晨血压高者,可以采用长效降压药物在睡前服用。
2、第二类,止咳药:止咳药虽能止住咳嗽,但也会造成呼吸道痰液滞留,导致呼吸道阻塞。入睡后副交感神经兴奋性增高,睡前服用止咳药会导致髹瑕扔麝支气管平滑肌收缩,支气管管腔变形缩小,在狭窄的管腔里,加上痰液阻塞,易出现呼吸困难等症状,影响休息。不过要注意区分一下,平喘药适宜在睡前服用。因为哮喘症状在凌晨易急性发作,这是因为人体的生物钟作用,夜晚会自动减少荷尔蒙分泌,从而缩小气管的宽度,降低肺部活动功能。所以,哮喘患者会在夜晚感觉呼吸困难,如果在临睡前服用平喘药,可预防凌晨突然发病。
3、第三类,利尿药及盐类泻药:利尿药比如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等,服后1小时左右就会发挥利尿作用,为避免影响睡眠,利尿药不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。同理,一些盐类泻药也不适宜睡前服用,如硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4~5小时内出现,晚上用药反复腹泻会影响休息。
4、第四类,钙剂:睡前服钙剂,除部分钙剂被小肠吸收外,另一部分要通过泌尿系统排出体外,当排钙高峰到来时人已熟睡,尿液中的钙便会滞留在尿路中,久之可能会形成尿路结石。所以补钙还是尽量在白天,晒晒太阳更利于钙的吸收。
5、第五类,糖皮质激素:人体对激素类药的反应有时间节律,由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右,在每天上午7时一次性给药疗效最佳。其他时间服用不良反应大,不宜睡前服。
6、第六类,中枢兴奋剂:睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物,会引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等,每日最后一次药至少应在睡前4小时服用,不适合睡前服。此外麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等也不适宜睡前服用。
7、第七类,刺激性大的药物及催吐药:四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质,会腐蚀食管黏膜,使之溃疡甚至糜烂。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙(多以氢氧化钙为主)等药也能引起食管溃疡,不宜睡前服药。另外,催吐药一般不宜睡前服,否则反复恶心、呕吐会影响休息,不利于监护。但用于抢救意外中毒患者时除外。
8、第八类,降糖药:降糖药物种类较多,作用略有差异,但给药时间多与进餐关系密切。睡前服用降糖药,容易引起低血糖等不良反应。因为睡觉的时候我们不会摄入糖份,所以睡前服用降糖药会让我们的血糖降低至正常水平以下。
9、第九类,促胃动力药:促胃动力药的作用是促进胃肠蠕动,一般服药4小时左右,胃就会排空,夜晚不再进食,因此睡前不宜服用促胃动力药,该药一般只需要在白天服用,饭前半小时服用为佳。
10、第十类,抗抑郁药:氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛片等夜间服用可能影响睡眠,故不宜睡前服。每天最后一次服药不应晚于下午4点。抑郁症患者用马普替林治疗,以分次服药为宜,不宜在晚间睡前单次服药,以防止出现睡眠障碍、焦虑。