宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,也称子宫颈癌。指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是女性常见恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。
前兆、症状
1、(1)阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血,出血量可多可少,一般根据病灶大小,侵及间质内血管的情况而定,早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血,年轻患者也可表现为经期延长,周期缩短,经量增多等,老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。
2、(2)阴道排液:多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织破溃、坏死和继发感染,有大量米汤样或脓性恶臭白带排出。
3、(3)晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现不同的继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织,骨盆壁,压迫输尿管或直肠,坐骨神经时,患者常诉尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、里急后重、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状,到了疾病末期,患者可出现消瘦,贫血,发热及全身衰竭。
病因
1、(1)病毒感染:高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染是宫颈癌的主要危险因素。据统计,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。不过HPV感染出现的几率非常小,对正常女性而只有4%的可能,一旦患有HPV感染,那么出现宫颈癌的几率则达到65%。在25岁左右的女性出现记录较高,而一旦超过30岁就很少出息,不过只要出现就是非常严重的。
2、(2)性生活、妊娠因素:性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。若妇女性生活开镫炜茛玳始早,有患有梅毒、淋病等性传播疾病,则其的发病率将较正常妇女高6倍。已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多。这可能是青春期前的妇女,下生殖道尚未成熟,对致癌因素的刺激比较敏感,若较早开始性生活,一旦被某些细菌或病毒感染后,容易引发癌症。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好,也会增加引起宫颈癌的几率。
3、(3)病原体因素:单纯疱疹病毒Ⅱ型、沙眼衣原体、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染和滴虫等病原体的感染,可能与引起宫颈癌的发病过程中有协同作用。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。无论如何,女性都应该在平时对自己进行清洁护理,防止细菌感染。
诊断
1、确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变鉴别。包括:1.宫颈良性病变:宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等;2.宫颈良性肿瘤:宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等;3.宫颈恶性肿瘤:原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。
预防
1、普及防癌知识,开展性卫生教育,提倡晚婚少育。2.重视高危因素及高危人群,有异常症状者及时就医。3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变,阻断宫颈浸润癌发生。4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用,开展宫颈癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。