快动眼睡眠行为障碍与帕金森病

快动眼睡眠行为障碍与帕金森病快动眼睡眠是睡眠的一种形式，与非快动眼睡眠（浅睡眠和深睡眠）交替出现，正常情况下快动眼睡眠平均间隔90分钟出现一次，每次20分钟左右，正常的快动眼睡眠期是人的肌肉最放松弛缓的阶段（眼肌和中耳肌除外），这一期睡眠时眼球会快速运动，做梦一般都发生在这期睡眠中，快动眼睡眠期大脑对信息进行重新处理，有利于建立新的神经突触联系而促进巩固记忆活动。快动眼睡眠行为障碍是指快动眼睡眠期肌肉弛缓现象消失，并出现与梦境相关的异常运动行为的发作性疾病。男性多见，平均发病年龄50-65岁，50岁以上男性占85-90%。近60%患者发病原因不明，年龄增长是明显的发病因素，40%的患者与神经系统疾病有关，尤其是帕金森病和多系统萎缩，此外，老年性痴呆、脑血管病、脑干肿瘤等也可出现。典型的快动眼睡眠行为障碍表现为入睡后90分钟左右出现面部和肢体的各种不自主运动，伴有梦语，肢体动作一般比较粗暴、猛烈，如拳打脚踢、翻滚、坠床、踢到同床者，可能伴有大声喊叫，发作之后有些患者可以回忆做了恶梦；部分患者发作时仅表现为较频繁的肌肉抽动和喃喃自语。发作可以每晚出现1-4次，也可能间隔几天甚至几个月才出现一次，一般都是因为发作时喊叫声音太大突然从梦境中惊醒或动作粗暴造成自己受伤或同床者受伤才引起重视而就诊。快动眼睡眠行为障碍与帕金森病的关系快动眼睡眠行为障碍可以发生于帕金森病发病之前或之后。对快动眼睡眠行为障碍患者的跟踪随访发现，在他们发病之后的11-15年，有38-65%的患者发展为帕金森病，而对临床确诊的帕金森病患者的调查显示，有15-60%的患者合并有快动眼睡眠行为障碍。确诊快动眼睡眠行为障碍主要依靠临床症状及睡眠监测，当医生高度怀疑患者有快动眼睡眠行为障碍时，睡眠监测可以发现患者在快动眼睡眠期有以上所述的异常行为，即使睡眠监测当夜没有典型发作，也可以发现快动眼睡眠期有肌电图的异常表现。我们对苏州地区部分帕金森病患者进行睡眠监测发现，78.3%的患者有快动眼睡眠行为障碍的异常表现。因此，目前认为快动眼睡眠行为障碍是帕金森病的前驱症状，越来越受到医生和患者的重视