一、美国医疗体系的基本情况
美国医疗系统是由许多个合法个体提供的医疗服务业。美国的医疗设施和医疗保险大部分都由私营部门经营,美国政府会提供较为辅助性质的公共医疗保险、医疗辅助计划、小童医疗保险计划和荣民(退伍军人)健康管理。
二、美国的医疗设施
在美国,由慈善或宗教团体经营的非牟利医院占了主流,其次为地方政府医院和私营牟利医院,2003年它们的比重约为62%-20%-18%面向一般民众的非牟利医院虽然可以获得政府免税,但它们依然会对病人收取高昂的医疗费用,对没投保健保的病人更甚,亦引起了对这些医院的经营道德争议和法律诉讼。
医院虽然会提供急诊和门诊服务,但它们都主要为住院病人而设。另类的专科诊所有“手术中心”(surgicenter)专为客人提供手术后不需住院疗养的即日服务、善终收容所为预计剩余寿命少于6个月的末期病患者提供临终关怀服务等。
三、美国的个人医疗支出
2006年美国的医疗支出占国内生产总值(GDP)大约15到16%,在所有联合国的成员国中仅次于东帝汶的大约18%[15];这支出有31%流到住院疗养、21%归内科服务、10%花在购买药物、8%护老服务、7%属行政费用和23%归入其他项目里,包括实验室诊断服务、制药业、医疗器具生产商等等。
美国医疗保险和医疗补助服务中心的会计部比较每年的医疗支出数字,2008年的国民总医疗支出为2.34万亿美元,比较往年增长4.4%,增长速度维持在6%左右的水平,人均医疗开支为7,681美元,医疗支出比GDP为16.2%,年度升幅在0.1%到0.3%之间浮动。美国卫生及公共服务部预计若继续维持2008年的医疗体制,到2017年医疗支出比GDP会上升到19.5%[17][18],比医疗保险和医疗补助服务中心预计的数字要高一点。
四、美国医疗改革
美国医疗改革是现任美国总统奥巴马于2008年美国总统选举时提出的政纲三大议题之一,在2010年3月获美国国会通过。该医疗改革是为没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。法案初稿建议成立公营医疗保险,管制私人市场转保,由私人健保转到公营健保。现时法案建议限制美国全民买健保,并不容许保险公司因疾病等借口而对受保人拒保、或擅自增加保费。
美国共和党、茶党等党派批评,医疗保险改革违宪,因为医保是强制保险政策,并且会产生大量臃肿的官僚机构,导致社会矛盾激化等问题。
五、在美国如何得到理想的医疗服务?
1、根据你和你家庭成员的健康情况,仔细比较各保险计划的优劣。不要只是为了省钱,而失去了得到理想医疗服务的自由。中国人最喜欢的就是省钱,但是这个一定不能省。2、找医生前多问问周围的人。因医生个性及经验的不同,服务效果自然也不同。不找最好的,找最合适自己的,豪斯的团队最好,但是豪斯的嘴巴可不饶人。
3、定期拜访你的基础保健医生,做到未病先防。建议大家形成半年或者一年体检一次的机制,这样比病了再去看,效果好很多。
4、如有可能,尽量选择早上的约诊,这样可以减少等待的时间。
5、按时赴约。国外的人,时间观念很重,所以不能迟到或者爽约。6、对有语言障碍的朋友,尤其是从大陆来的老人们,事先可找懂英文的朋友帮忙做翻译,或把自己的病史,病症,所用药物,以及想要问的问题打印出来。实在语言不通的,可向诊所或医院要求提供翻译服务(常常是免费的)。比如客户过去之后,客户的父母或者家里的长辈想去看看他,到了美国身体不舒服的话,就可以这么办。7.看完病后,不要忘了拿上一张医生的名片,上面有他的联系电话。不要怕给医生或诊所打电话。虽然看医生要约诊,但门诊之外的服务是24/7制的。医生或他的值日伙伴会根据你的情况作出合理的决定,或将你的约会提前,或为你安排其他的检查、专科会诊,或为你替换药物等。