1、 早起干预治疗 研究表明,糖尿病早期b细胞仅有部分的功能受损,且是可逆的,此时应不失时机的采取控制饮食、适当运动等生活方式干预和必要的药物治疗,使血糖控制达标,从而使b细胞功能得到最大程度的恢复。
2、 根据病因和自然病程不同阶段合理用药 如2型糖尿病早期体胖。血脂异常、胰岛素抵抗,宜选用改善胰岛素抵抗和减轻脂毒性药物(噻唑烷二酮类及调脂药物)以减少糖脂毒性对胰岛b细胞的损害,减少b细胞凋亡。
3、 选用胰岛素促泌剂 磺脲类药(亚莫利、万苏平),格列奈类(诺和龙,唐力)等以快速降低餐后血糖,减少糖毒性,保护B细胞功能。但要避免长期大量应用胰岛素促泌剂,尤其是强效长作用刺激剂*(优降糖)以防止B细胞功能早衰。
4、 早期联合应用口服降糖药 2型糖尿病患者胰岛B细胞功能异常,往往既有分泌缺陷,又有作用缺陷,即既有分泌不足又有胰岛素抵抗,因此为了控制血糖达标,应尽早联合应用作用机制不同的药物(磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、a-糖苷酶抑制剂、格列奈类)。
5、 早期联合或换用胰岛素及其胰岛素类似药物治疗 对于部分发病初血糖较高,胰岛素功能严重下降的患者,应早期联合胰岛素治疗或胰岛素替代治疗,以使血糖达标,解除糖毒性对B细胞的损害,是B细胞得到休息,以利功能恢复。
6、 相信科学,树立信心,加强监测 长期理想的控制血糖、血脂、体重等达标是保护胰岛B细胞的基本措施。