1、高血压伴痛风 应选用氯沙坦,氯沙坦既能降压,又能降低痛风血尿酸。但禁用利尿药物。
2、高血压伴冠心病 首选降血压又防治冠心的药物。有心绞痛的病人应选用足量的β-颍骈城茇-阻滞剂(如美多落尔)、或(长效硝苯地平缓释或拜心通、卡托普利。)如患者不能接受副作用,可以换用氯沙坦。
3、高血压伴糖尿病 可选用较强的降压药,如卡托普利片、依那普利片,既能有较强的降压作用,并能改善胰岛素抵抗,对糖、脂肪代谢无不良作用。不能用利尿剂。
4、高血压伴慢性阻塞性肺病 老慢性支气管炎、肺气肿、哮喘,并伴有高血压。应首选硝苯地平片、尼群地平片、不能用美多洛尔。
5、高血压伴脑血管病 首选长效硝苯地平缓释片、尼莫地平片,可以降血压,又能改善脑血液循环,利于脑血管病的治疗。
6、高血压伴肾功能不全 应首选卡托普利、依那普利片或硝苯地平控释片。不但可以降低肾性高血压,还可以保护肾小球功能,延缓肾病变的进展。不能用利尿剂。
7、高血压伴有前列腺肥大 应首先考虑选用特拉唑嗪片,可以有效降低高血压、更有效阻止前列腺肥大。因为此药有低血压不良反应。因此,首次服用时应从小剂量开始,后逐渐增加。