电击和心肺复苏操作顺序
1、除颤波形。主要有单相波和双相波。同等能量下双相波比单相波终止心室颤动的成功率更高或相当。不能确定哪种波形对提高心脏骤停后的ROSC发生率或存活率更好。除颤能量级别尚未确定第一次双相波形电击除颤的最佳能量。
如果1次电击没有成功，目前仍无法确定后续电击选择多大能量最合适。2010指南建议如果首次双相波电击没有成功，则后续电击至少应使用与前次相当的能量级别或者更高能量级别。
2、同步电复律。室上性快速心律失常，对于心房纤颤，建议双相波能量首剂量为120至200J，单相波首剂量为200J。成人心房扑动和其他室上性心律的使用单相波或双相波时，一般采用50J至100J的首剂量。如果首次电复律电击失败，再次电击时应逐渐提高能量级别。室性心动过速，首剂量能量为100J的单相波形或双相波形。如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量。
3、起搏。对于无心脏骤停患者，并不建议将起搏作为常规处理。对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，若对药物（阿托品，增强心律药物）无反应时应者进行经皮起搏。如果经皮起搏失败，可以经中心静脉心内起搏。
4、心肺复苏模型胸前捶击施救情况。胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误实施心肺复苏和电击。
