医保报销是我们日常生活中一定会遇到的问题?那么医保分类,报销流程是怎么的了,我们一起来了解一下吧。
医疗保险药品的分类
1、基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
2、乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品,比如前段时间新纳入医保药品目录的17种抗癌药,包括阿扎胞苷、西妥替单抗、阿法替尼等等。乙类药品:乙类的OTC标识为绿色标识。甲类药品:甲类的OTC标识为红色标记。
报销比例
1、甲类药品:基本医疗范畴已全部覆盖,100%可以报销。
2、乙类药的报销比例根据不同地域而不同一般个人需支付10%或者20%不等。乙类药品基本医怍鲒柔鹱疗范畴未全部覆盖,这个因地区不同会存在差异,各地有15%的调整权,各地可根据基金承受能力,对乙类药品先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。一般需要个人自付的部分医院的发票“价格”一栏后边还有一栏“自理比例”会注明需要个人自付的比例。
3、丙类药品:有保健品类,高档药,新研制的药,抗癌进口药,医保不予报销的,全部都需要自付。
报销流程
1、门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科卯傍垩髋医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
2、不过现在医院一般都会设有专门的医保挂号缴费窗口。应持社会保障卡在“市医保”窗口挂号和缴费,应由医保基金负担的医疗费,由医保中心与医疗机构结算,个人无需支付,也无需报销;参保职工用社会保障卡中的个人账户金或现金结算支付的部分,属于个人负担的医疗费,不再报销哦。也是比较方便的。