1、大三阳患者体内乙肝病毒激活免疫系统：损伤血管内皮，激活凝血系统，循环血液中大量微血栓的形成，致凝血因子消耗增加。
2、大三阳患者凝血因子消耗增加：肝细胞承担着清除凝血物质的能力,而大三阳患者这种能力降低;炎症又要促进凝血活酶样物质释放，使凝血因子较平时的消耗明显增加。
3、大三阳患者凝血因子合成减少：正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子，可使血液流动不被凝固，又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造I、II,V、Vll、IX、X等凝血因子的器官。
4、有止血作用的纤维蛋白溶解：平素纤维蛋白的溶解酶要靠肝脏清除。大三阳患者严重时这种能力降低，促使纤维蛋白溶解而出血。
5、大三阳患者血小板质量异常：血小板是血液中止血的基用疣黄门础物质。大三阳病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少，质受损。另外，脾功能亢进以及血管内凝血可使血小板被破坏、消耗增多。
6、内毒素血症与出血密切相关：大三阳特别是重型大三阳时，来自肠道的内毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，可使血液释放血栓形成质等引起弥漫性血管内凝血，凝血因子消耗增加。
