1、主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。2、客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。3、健康资料的直接来源是病人本人。4、按马斯洛层次需要论，五个层次的需要由低到高的顺序是：生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。5、预检分诊的护士随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。6、抢救记录内容包括时间（病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间）、执行医嘱的内容和病情的动态变化。7、在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行。8、留观时间一般为3～7天。9、白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。为了更好地控制噪声，护理人员应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。10、一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50％～60％为宜。
2、病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，增加舒适感。12、用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间。按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。13、一级护理要求为每小时巡视患者，观察患者病情变化。14、处理出院病人医疗护理文件的要求：用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间；注销各种卡片，如诊断卡、床头（尾）卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。整理出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。填写病人出院登记本。15、四人搬运法适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。16、中凹卧位病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。适用于休克病人。17、心肺疾患引起呼吸困难的病人采用半坐卧位的原因是：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。18、头低足高位的适用范围有：肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流，以利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂；跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。19、肛门、直肠、乙状结肠的检查，治疗时常采用膝胸位。20、床档主要用于保护病人，预防坠床，约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动；支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。
3、燃烧法用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等。22、煮沸消毒法属于湿热法，用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，水沸开始计时，在水中加入碳酸氢钠，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。23、压力蒸气灭菌法是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸气杀灭所有微生物及其芽孢。压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30分钟，可达到灭菌效果。24、过滤除菌用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。25、空气消毒常用的消毒剂用量：2％过氧乙酸每立方米8ml，纯乳酸每立方米0.12ml，食醋每立方米5～10ml，时间均为30～120分钟。26、2％戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等，消毒时间20～45分钟，灭菌时间10小时。27、过氧化氢为高效消毒剂，用于外科冲洗伤口、外科埋置物，3％过氧化氢消毒时间为30分钟，消毒被血液或脓液污染的物品，应适当延长消毒时间。28、2％碘酊用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒，作用1分钟后，用75％乙醇脱碘。碘酊刺激性强，不能用于黏膜消毒；碘伏用于皮肤和黏膜等的消毒。29、定期检查无菌物品保存情况，在未被污染的情况下，有效期7天，一旦过期或受潮须重新灭菌。30、将无菌持物钳（镊）浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2～75px或镊子1／2处。
4、无菌容器应定期灭菌，一般每周一次。注明开瓶日期及时间，24小时内可再使用。无菌包如包内物品一次未用完，则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时。手套外面为无菌区，破损或不慎被污染，应立即更换。32、病人生活的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等；病人有可能去的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等；病人不会去的地方如更衣室、配膳室、值班室及库房等，称清洁区。33、口罩将污染面向内折叠，放入小袋内，再放入衣服口袋内，不能挂在胸前反复使用。若接触严密隔离的病人，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时。34、隔离衣如挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，不得露出污染面；如挂在污染区，则污染面朝外，不得露出清洁面。如隔离衣不再穿用，脱下后将清洁面向外折好，放入污染袋内。35、使用避污纸时，应从上面抓取，不可掀页撕取。36、口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。37、昏迷病人禁忌漱口，开口器应从臼齿处放入，擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道（不用吸管）。38、活动义齿取下后用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。39、床上梳发应由发根一段段梳至发梢。如遇有头发打结时，可用30％乙醇湿润后再小心梳顺。40、床上擦浴时为病人脱下衣服时，应先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢；协助病人穿上清洁衣服时先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢。
5、压疮因病人卧位而不同，仰卧位好发于骶尾部，坐位好发于坐骨结节处。42、淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变；炎性浸润期皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，创面潮湿红润；溃疡期脓液流出，溃疡形成，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。43、预防压疮的关键是祛除病因。一般每2小时翻身一次，定时用50％乙醇进行局部或全背按摩，达到促进血液循环。44、晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成，观察和了解病情，为制订诊断、治疗和护理计划提供依据。晚间护理在晚饭后，使病人清洁、舒适，易于入睡。45、体温正常值：口腔舌下温度为37℃（范围在36.0～37.2℃），直肠温度37.5℃（范围在36.5～37.7℃），腋下温度36.5℃（范围在36.0～37.0℃）。46、以口腔温度为标准，发热程度可划分为：①低热：体温37.3～38.0℃；②中等度热：体温38.1～39.0℃；③高热：体温39.1～41℃；④超高热：体温在41℃以上。47、稽留热是指体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。（稽大伤脑筋）48、弛张热是指体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。49、间歇热是指高热与正常体温交替出现，常见于疟疾等。不规则热常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。50、高热病人应每隔4小时测量体温一次。体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。行药物或物理降温半小时后，应测量体温，并做好记录及交班。
