深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,造成静脉阻塞,形成静脉回流障碍。该病的临床表现多以下肢深静脉血栓最常见。最危险的并发症是致死性肺栓塞。
一、抗凝治疗
1、肝素治疗方法。该方法可以避免新的血栓形成,而且还能通过机体内的纤溶系统的活性来消除血栓。该方法多适用于无出血症状的患者。肝素可以分为普通肝素和低分子肝素两种。特地:作用快、维持时间短、在体内外都有抗凝作用。
2、华法林治疗方法。该方法主要是通过抑制维生素k1依赖的凝血因子合成,从而发挥抗凝作用,该方法主要为后期抗凝治疗的药物。另外需要说明,抗凝治疗时目前公认的治疗深静脉血栓和防治肺动脉铆嘬哲锢栓塞的方法,具有改善患者侧支循环和促进血栓再通的作用。但是该方法有一缺点,就是不能迅速消除血栓,难以避免深静脉血栓后遗症的发生。
二、溶栓治疗
1、药物溶栓。给药途径主要分为全身给药和局部给药。全身给药是通过外周末梢静脉来注入,操作简单,溶栓效果好,局部给药则分为静脉注射和导管持续给药,相比全身给药,不良反应要少。
2、置管溶栓。该方法的优点是溶栓导管直接插入血栓部位,持续注入尿激酶,使之有较高的药物浓度,使血栓迅速溶解,而且还能较好的保存患者肢体近端的深静脉瓣膜。还有就是使主静脉尽可能的通畅,改善静脉回流,降低静脉压,缓解患者胀痛和水肿症状。
3、超声溶栓。该方法是近些年来的新技术,是通过介入手段,将超声探头送到血栓处,然后利用低频高强度超声的机械振动、空化作用,选择性作吹涡皋陕用于血栓,使其消除。该方法对弹性差的物质可以起到作用,但是对纤维增生组织起不到消除作用。而且使用该方法后容易再栓塞,影响远期的疗效,因此该方法不能作为单一的治疗手段。
4、手术取栓。该方法是通过手术方法将下肢深静脉内的血栓取出,在利用溶栓药物和辅助疗法溶解掉残余的血栓,防止再生。手术治疗最好以血栓未超过72h为宜,否则容易导致手术失败或出现其他严重的并发症。
5、介入治疗。该方法可以有效的拦截血栓,预防PE的发生。也是被认为是安全和有效的预防PE的方法。