1、第一步:精准检测病因。 ①、尿常规:指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞; ②、拍腹部平片:这是诊治尿路结石最有价值的检查,大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;③、B超:经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;④、CT检查:它可用于X线片上不能显影的结石病人,但费用较昂贵,不列入常规检查;5、膀胱镜检+逆行造影:这种方法主要是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的患者。
2、第二步:选择合理对人体无损伤的治疗方式 非手术疗法一般适合于结石直径小于0.5厘米且单颗、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。 1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。 2 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。 3 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。 4、体外冲击波碎石:利用冲击波在不同物质中传递时的不同不阻抗,当冲击波抵达结石时由于阻抗不同产生一定的压强,对结石产生破坏力。不建议患者超过3次治疗。 手术疗法 结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。 1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。 2.经皮肾镜取石术,在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。 3、输尿管镜取石术,输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内,利用套石网篮或取石钳把结石取出,或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备,在输尿管镜引导窥视下精确碎石,将结石击碎后再取出。硬性输尿管镜可取输尿管中下段结石,软性输尿管镜可取输尿管中上段结石。双频软镜碎石术,达到彻底治疗的目的,开启泌尿结石治疗的新时代。其碎石效率高于一般碎石设备,碎石激光只对结石起作用,不伤软组织,被誉为最安全的碎石技术。
3、康复生活