海藻酸盐在敷料上的应用起源于“湿法疗法”的提出。当伤口处在一种潮湿的环境下,愈合速度比在干燥的情况下快。因为潮湿的环境加快了表皮细胞从健康的皮肤像伤口的涌移,因此加快伤口的愈合速度。
了解海藻酸盐
1、海藻酸是一种天然高分子化合物,它是由单糖醛酸线性聚合而成的多糖,单体为β-1,4颍骈城茇-D-甘露糖醛酸(M)和 α-1,4-L-古洛糖醛酸(G)。M和G单元以M-M,G-G或M-G的组合方式通过1,4糖苷键相连成为嵌段共聚物。这两个单元的存在使得海藻酸具有良好的凝胶阻塞性,即具有无毒、可生物降解、生物相容性高的特点,海藻酸盐的高吸湿性和凝胶性。
2、海藻酸钙纤维为原料的敷料,以德维丝为例。海藻酸钙敷料与创面接触时,通过敷料中的钙离子与创面上的钠离子进行交换,在伤口表面形成一层网状凝胶,为伤口愈合提供了理想的湿润环境,有效促进伤口愈合。
3、海藻酸钙敷料有很强的止血作用,海藻酸钙有吸附细菌,阻挡细菌通过的屏障作用。通过钙纳离子交换,钙离子释放到伤口,并产生海藻酸钠凝胶,钙离子诱导血小板活化,激活伤口巨噬细胞增强创面抗御致病微生物,起到止血、加速愈合和防止疤痕形成的作用。
海藻酸盐敷料的特点
1、高吸湿性。海藻酸盐纤维可以吸收大量的伤口渗出物,能够有效保留伤口渗液,提供伤口快速愈合所需的湿润环境,可加快表皮细胞迁移速度,促进生长因子的释放,刺激细胞增殖,增强白细胞功能。与其普通敷料相比,海藻酸盐敷料的更换时间间隔较长、次数较少,减少护理时间,降低总体护理费用。
2、易揭除性。海藻酸盐纤维与渗出液接触后,大大地膨化而形成了柔软的水凝胶。高M海藻酸盐纤维可以通过用温热的盐水溶液淋洗来去除;高G海藻酸纤维在治愈过程中膨化较小,可以整片揭除,这对伤口新生的娇嫩组织有极大的保护,可以防止在取出纱布的过程中造成二次伤口创伤。
3、高透氧性。海藻酸盐纤维吸湿后形成亲水性凝胶,与亲水基团结合的“自由水”成为氧气传递的通道,氧气通过吸附、扩宿琅髟郐散、解吸从外界环境进入伤口内环境;另外纤维内的高G段作为纤维的大分子骨架连接点成为水凝胶的相对硬性部分,成为氧气通过的微孔,避免了伤口的缺氧环境,提高了伤口治愈环境的质量。
4、凝胶阻塞性质。海藻酸盐纤维与渗出液接触时纤维大大地膨化,大量的渗出液保持在凝胶结构的纤维中。此外,单个纤维的膨化减少了纤维之间的细孔结构,流体的散布被停止,所谓的“凝胶阻塞”性质使得伤口渗出物的散布及对健康组 织的浸渍作用大大地减少了,并有效隔绝了外界细菌的侵入,防止感染创面细菌传播而造成的感染。
5、生物降解性和相容性。海藻酸盐纤维是一种生物可降解纤维,这就解决了对环境污染的问题。其生物相容性使其在作为手术线时可不经二次拆线,减少了病人的痛苦。
理想创伤敷料应具有的功能:
1、能与创面紧贴和有良好的亲和性,并能均匀、紧密地粘附在创面上;
2、能防止体液和水分的损失,使伤口保持高湿环境,很快地愈合伤口并使伤口表面有很好的形象;
3、抵御细菌入侵,防止感染,去除或控制伤口产生臭味;
4、能吸收从创面流出的渗出液,且不会造成敷料与创面之间的积液,减轻疼痛;
5、保持、促进肉芽和上皮组织正常生长,促使创面愈合,不留疤痕;
6、敷料应有一定的机械强度,柔软,不产生变形;透气、透水汽,保湿,生物相容性好。