声带蝌怦吩曰息肉 - 概述
声带息肉
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织；多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。
声带息肉位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿患者可以暂不要处理，成人出现息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。[1]
声带息肉 - 病因
声带息肉的发病原因至2013年仍不甚明确。现代医学认为，可能是由于慢性炎症，不良刺激发声不当或发声过度，声带摩擦，工业粉尘，化学气体，长期吸烟等因素使声带受到损害所致。
临床多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人。也可继发于上呼吸道感染，慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。
声带息肉 - 病理
声带息肉
本病主要的病理改变是声带的任克氏间隙（Reinke间隙）发生局限息肉性水肿，血管增生扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，形成淡黄白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉呈苍白水肿样，半透明或纤维增生，玻璃样变性形成圆形或椭圆形息肉。弥漫性声带息肉病的声带膜部边缘出现弥漫性水肿样组织，整个声带游离缘肿胀，Reinke间隙显著增宽、充满粘液性物质。分局限性和广基性2型。
晚期多发于一侧声带的前中1/3处的边缘，单发性多有蒂，个别严重的有发生癌变的可能。[2]
声带息肉 - 临床表现
声带息肉
1、声嘶
声带息肉由于息肉大小会表现出不同程度的声音嘶哑，轻者发生间歇性嗓音改变，发声容易倦，音色较闷暗、毛糙，发高音一般较困难，唱歌时容易走调等表现。重症者会表现出沙哑，甚至失音。
2、喉部异感
用声过多时会出现喉痛，咽喉部的异物感会然很多患者怀疑自己咽喉或食管里长了肿瘤，给患者带来很大的心理压力和负担。
3、咽喉干痒、疼痛
声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现，声带息肉过大可严重阻塞声门，导致发生呼吸困难的危险状况。[3]
声带息肉 - 检查诊断
1、结合声音嘶哑等咽喉部症状。
2、检查项目
（1）耳鼻咽喉CT检查
（2）喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。[2]
声带息肉 - 鉴别诊断
声带小结
声带息肉
声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小。
声带囊肿
包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。
喉乳头状瘤
喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。
喉结核
喉结核多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。
喉癌
喉癌（声门型）多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。
声带息肉 - 治疗方法
一般治疗
声带息肉
1、积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
2、举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。
3、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
局部治疗
1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。
手术治疗
较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。
“高频速离技术”治疗声带息肉是采用电子线路产生的高频电能，在精准定位导航系统的指引下，精确直达病灶部位，通过针形或刃形电极，瞬间(0.6～1.2s)将病灶组织消融根除，形成一个不出血、窄面平坦的愈合口，完成止血工作，达到治疗声带息肉的目的。[4]
声带息肉 - 预防措施
声带息肉--治疗
1、必须注意休息，特别是注意声带的休息，少说话。不能使其过度疲劳，避免长时间畅谈；一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳磁，即使咳也应轻咳微咳。
2、尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况，避免争吵和高声谈话。
3、多饮白开水，饮食不宜过烫或过冷。
4、注意居室的通风通气，避免潮湿和空气污浊，保持大便通畅。
5、加强锻炼、增强体质、预防感冒；避免粉尘、烟草及有害气体刺激；夏天少食冷饮，冬天远离熔炉和取暖设施。
6、不要吃过于辛辣的食物，减少对嗓子的刺激。
7、平时的时候多和开水，不要经常的食用含有强烈刺激性的食物。
声带息肉 - 疾病预后
若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素，有条件的要进行嗓音训练，改变不良的用声习惯，防止声带息肉复发。
