面瘫俗称”吊斜风”,”歪嘴巴”(贝尔麻痹)是面神经功能异常导致的一侧面肌突然无力或瘫痪。面神经是支配面部肌肉的颅神经,引起面瘫的病因不明,可能与面神经受病毒感染致局部神经组织肿胀、神经牵拉受压或血循环障碍有关。
临床常见症状:
1、多数面神经麻痹病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜
2、病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气
3、病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪
4、面神经麻痹病人进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢
面瘫检查确诊
1、面瘫总是影响一侧颜面(上、下面部),瘫痪突然发生。而脑卒中所致的面瘫常局限于颜面下部,并伴有上、下肢无力。其他引起面瘫的疾病很少见,常缓慢起病,它们有:脑肿瘤压迫、病毒感染(如单纯疱疹病毒,拉姆赛·亨特综合征)、中耳乳突感染、莱姆病、颅底畸形等。可通过病史、血液化验,X线、CT、MRI检查排除上述疾病。现尚无专门用于面瘫的检查。
静态症状确诊
1、额部:检查额部皮肤皱纹,患侧变浅或消失.
2、眼:检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状.
3、耳:检查是否有耳鸣、耳闷、听力过敏.
4、面颊:检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩.
5、口:检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜.
6、舌:检查味觉是否受累。
动态症状确诊
1、抬眉运动:检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂
2、皱眉:检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。
3、闭眼:闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。
4、耸鼻:观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。
5、示齿:注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。
6、努嘴:注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。
7、鼓腮:主要检查口轮匝肌的运动功能,是否漏气治疗
诱发原因
1、感染:约42.5%
2、特发性(常称Bell麻痹):约30 .3%,Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起
3、肿瘤:约5.5%,肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括:基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤
4、神经源性:约13.5%,由于脑血管病,颅内、非创伤性神经源性引起
5、创伤性:约8.2%,颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。
6、中毒:如酒精中毒。长期接触有毒物
7、代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏
8、血管机能不全
9、先天性面神经核发育不全
预后保健
1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。
2、平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。
3、需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
4、每天需要坚持穴位按摩。
5、睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩。
6、适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠