1、妊娠早期:妊娠早期患急性肝炎如为轻症,应积极治疗,可继续妊娠。慢性活动性肝炎,妊娠后对木耳威胁较大,故适当治疗后终止妊娠。
2、妊娠中、晚期:尽量避免终止妊娠,避免手术、药物对肝脏的影响。加强胎儿监护,防止妊娠期高血压疾病。避免妊娠延期或过期。
3、分娩期:分娩前数日肌注维生素K1 ,每日20~40mg。准备好新鲜血液。防止滞产,宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产,缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即静注缩宫素以减少产后出血。对重症肝炎,经积极控制24小时候后迅速终止妊娠,因母儿耐受能力较差,过度的体力消耗可加重肝脏负担,分娩方式以剖宫产为宜。有食管静脉曲张的肝硬化孕妇,或有产科指征的应剖宫产终止妊娠。手术尽可能减少出血及缩短手术时间。
4、产褥期:产褥期注意休息及营养,随访肝功能。应用对爨琅骰汉肝脏损害较小的广谱抗生素预防及控制感染,是防止肝炎病情恶化的关键,不宜哺乳者应及早回奶。回奶不能用雌激素等对肝脏有损害的药物,可口服生麦芽或螟舂杷髯乳房外敷芒硝。肝炎妇女至少应于肝炎痊愈后半年,最好两年后再怀孕。
5、产后哺乳问题:一般认为母血HBS Ag、HBe Ag、抗-HBC 三项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳。乳汁HBV-DNA阳性者不宜哺乳;目前主张只要新生儿接受免疫,仅HBS Ag阳性母亲可谓婴儿哺乳。