药物治疗疾病不是唯一的措施,也就是说单靠药物不一定把病治好,它与患者的生理功能、心理状态、饮食及休息好坏有着密切联系,利尿药也如此,有的患者服药后效果很差,其原因不外乎以下几方面:
患儿没有按医生的嘱咐很好的休息,或摄入的钠过量,因为站立时的肾血流量比卧位时低,不利于钠水的排出,因此,用药期间应让患儿卧床休息,吃些清淡的饮食,最好用不含钠的盐。
由于疾病本身使肾小球滤过率降低时,噻嗪类的利尿作用明显降低,即使增加剂量,作用也不会增强,这时应选用大剂量速尿,根据疾病的需要可合并应用氨茶碱或肾上腺皮质激素。
现有的利尿药常使某些离子排泄增多,另一些离子排泄减少,所以容易导致电解质紊乱或使原有的紊乱加重,导致利尿药减效或失效,代谢性酸中毒可使氨茶碱和乙酰唑胺减效或失效,当电解质紊乱一旦纠正以后,利尿作用即可重现。