压疮是身体局部组织受压过久或因长期物理化学因素刺激,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织缺损和破坏。 压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量
压疮预防:
1、危险绛嗪托钪评估:符合以下情况的患者属于压疮高危患者,需根据其危险评分制定相应的预防措施。(1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消遴佰帙碰失;(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;(3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱;(4)严重脱水、严重水肿;(5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等;(6)心血管疾病:心衰、DM 及其他疾病所致周围血管疾病;(7)腰以下手术、手术时间 >2 h 的手术;(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;(10)入院时已有压疮、陈旧性压疮史(1 年内),年龄 ≥ 65 岁,非体检患者
2、减压:定时翻身和变换体位 间歇性骈禄笫杳解除压力是有效预防压疮的关键。方法:将患者侧倾 30°并用枕头支撑,平卧位抬高床头时不应超过 30°;一芫王墙错般患者 1-2 h 翻身一次,高危患者 30-60 min 翻身一次;翻身顺序为右侧 30°卧位→左侧 30°卧位→平卧位循环进行;对于长期坐轮椅的患者,保持靠背向后、双腿置于支撑物上、悬空足跟,以最大限度地减轻坐位时的压力;肥胖者、病情危重者不宜翻身时,可抬高床脚约 30-40°,每 2-3h 用软枕垫在患者腰骶部,左右交替,使受压组织交替受压。
3、保护皮肤:(1)避免不良刺激 避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激,及时清洁皮肤,保持联羧讳奁皮肤清洁,避免使用约束带。宜使用清水和中性清洁剂清洁皮肤,避免使用刺激性清洁用品,避免过度清洁皮肤叵萤茆暴(如肥皂、碱性清洁剂等)。有感觉障碍的患者尽量避免使用热水袋,以防烫伤。(2)压疮保护贴:预防和护理I期压疮,改善局部供血、供氧,减少受压部位压力,吸收皮肤分泌物,保持皮肤正常pH值及适宜温度。(3)皮肤保护剂:增强皮肤抵抗力,保护受压部位皮肤,葆湿曼液体伤口敷料促进局部微循环。
4、加强营养支持:给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
5、健康教育: 增强患者预防压疮的意识,对患者及家属进行针对性的压疮预防知识宣教,告知其皮肤检查和自我护理方法、营养支持、安置和变换体位技巧、有效运用减压设施和敷料的注意事项等。
压疮护理误区:
1、按摩发红皮肤:使组织血流量下降,伤害皮下组织;
2、使用气圈预防压疮:增加局部其它点的受力,使局部血液循环受阻,阻碍汗液蒸发刺激皮肤;
3、酒精擦拭、冰敷 / 吹风机、过度清洁皮肤:改变皮肤环境,降低皮肤抵抗力;
4、使用红外线烤照射局部皮肤:使组织细胞代谢及需氧量增加,造成细胞缺血、坏死;
5、伤口使用抗生素:增加耐药菌株感染的机会;
6、使用粉剂和油剂涂抹皮肤:堵塞毛孔,不利于皮肤健康;
7、碘酊:化学刺激,细胞毒作用;
8、棉球擦洗:损伤新生皮肤和肉芽组织,不利于伤口愈合。采用涡流式冲洗,可有效降低创面细菌数量,抑菌杀菌;
9、局部吹氧:伤口愈合靠血氧,高压氧有效;
10、只看局部不看全身:以为使用好的药物就能促进愈合,实际压疮需要综合、整体干预。