自身免疫性肝炎该如何治疗

 时间:2024-10-11 19:27:57

1、自身免疫性肝炎中,多数对免疫抑制治疗还是有效果的。不过,作为免疫性疾病,一般都提倡个体化治疗,没有什么绝对的治蠹芩堰秣疗方案,这一点倒是比较肯定的,虽然可能一个科室内的治疗方案上大同小异,不过细微之处可见医生水平,可能就是一点点药量的改变,给患者带来很大的改善,这个还是看医生水平的。

自身免疫性肝炎该如何治疗

2、参考一下自身免疫性肝炎的治疗指征:1、转氨酶水平》10倍正常值上限(ULN)2、转氨酶水平》5倍ULN伴r-球蛋白》2倍ULN3、组织学见桥接坏死或多小叶坏死(来自《内科学》自身免疫性肝炎免疫抑制治疗指征)

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3、不过不一定非得符合上述条件,临床上可调的余地比较大,治疗上还是一般科里主任拿主意。视临床情况而定,该怎么治疗,这患者说了不算,还是看医生的。

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4、按照教材里有2010年美国肝病研究协会推荐的成人治疗方案,一个为联合治疗,泼尼松联合硫唑嘌呤,就是激素加上免疫抑制剂;一个是单独治疗,大剂量泼尼松,还是激素。

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5、总之呢,激素可以说是必不可少的一种(太多情况下会使用到激素)。绝大多数免疫性疾病中都会用到激素,泼尼松、甲强龙、地塞米松等等都属于激素,只不过叫法不一样,有短效、中效、长效之分,不过,长期使用激素肯定需要密切关注激素的副作用。

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6、虽然是肝炎,但是牵扯到免疫,一定要有长期作战的准备,这个绝对不是一天两天就能好的,患者一定要有耐心,要有一个乐观积极的情绪,这对于治疗绝对有帮助。虽然可能住院时间太长你会有烦躁心理、不耐烦的情绪,整个人都快“爆”掉,但是一定要学会调节情绪,乐观积极的情绪要占上风。

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7、一般治疗上2周以后血生化开始改善,3~6个月后才有组织学的改善,想达到完全缓解的状态常常需要2~3年。不过需要注意的是想要停药的话,就一定要密切观察是否有复发倾向,一般建议是免疫抑制治疗至少持续96周,停药前生化指标应达到缓解。

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8、不过有一部分患者免疫抑制治疗是无效的,这个时候可以试用UDCA(熊去氧胆酸)、环孢素A、FK506、西罗莫司、环磷酰胺等治疗。这里说一下UDCA有免疫调节、护肝、去除脂溶性胆盐等作用。

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9、再不行或者到肝硬化阶段了,想提高存活率的话还是靠肝脏移植。这可以说后期最佳方案了。自身免疫性爨琅骰汉肝炎预后方面差异很大,跟个人关系非常大,有的人免疫抑制效果不好,有的人是易复发,有的人是不注意在嫌嗳动垴平常生活中老是感冒等促发了该病,很多很多,所以日常预防护理、及时的复查等真的很重要,想活的较好就要经常去医院。

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