建工险如何理赔

 时间:2024-10-27 01:51:30

建工险可应用于各类建筑工程中,是建筑工程防御意外风险的保护伞。在投保的建筑工程遇到经济损失时,可向投保的保险公司进行理赔。与其他险种一样,建工险的理赔亦有其相关的理赔流程,那么其理赔流程到底是怎样的呢?

建工险如何理赔

工具/原料

建工险的理赔基本程序包括:出险通知、现场查勘、责任审核、核定损失、损余处理、计算赔款、赔付结案。即被保险人在发生保险责任范围内的事故后,应及时通知保险人;保险人应尽快赶到事故现场予以查勘定损,根据事故发生的时间、地点及原因来审核是否属于保险人应承担的保险责任;如果属于保险事故的损失,则应按保险单赔付。

对各承保项目的损失,按发生损失的账面金额或实际损失赔付;对于第三者责任事故造成他人的财产损失和人身伤亡,分别按保险单规定的赔偿限额内予以赔付;对于施救、保护、清理费用,应与保险项目和第三者责任保险分别计算,且以保险项目发生损失当天的账面金额为限,同时,保险人支付赔款时要扣除有关财产物质的残值。

物质损失免赔额。建筑工程免赔额,一般为保险金额的0.5%~2%,对自然灾害的免赔额大一些,对其他灾害的免赔额则小一些;建筑用机器装置及设备,免赔额一般为保险金额的5%,或者刚十规定损失金额的15%~20%,以高者为准;其余保险项目的免赔额一般为保险金额的2%,而对场地清理费一般不单独规定免赔额。

第三者责任免赔额。仅对财产损失部分有免赔额规定,可按每次事故赔偿限额的1‰~2‰计算,由被保险人和保险人协商确定;除非另有规定,人身伤亡部分一般不规定免赔额。以上每项免赔额,均为每次事故的绝对免赔额。损失赔付后,保额应相应减少,要出立批单说明保险财产哪一项从何时起减少多少保额,要与明细表中的保险财产项目取得一致。对减少部分的保额不退回保费,若被保险人要求恢复保额,则应出具批单说明,并对恢复部分按日比例增收保费。

报案和理赔所需提供的材料如下:

1、保险凭证原件/复印件

2、医疗费用收据原件

3、事故者身份证明

4、门诊病历

5、住院病历或出院小结

6、医疗费用明细清单/处方

7、居民死亡医学证明书或法医鉴定书

8、户口注销证明

9、丧葬火化证明

10、有关部门出具的意外事故证明

11、残疾鉴定报告

12、受益人身份证明

13、受益人与事故者关系证明

14、出险人劳动用工合同或投保单位出具的出险当月全体人员工资册名单(加盖公章)

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