1、1型糖尿病控制目标儿童和青少年大多数是1型糖尿病患者。他们虽然年龄小,但病程不一定短,有些甚至是脆性血糖,很容易波动。再加上孩子的日常活动量变化较大,缺乏对 低血糖的自知力及应对措施,如果过于追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此,在不影响孩子正常生长发育的前提 下,适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。餐前5.0～10.0mmol/L,睡前5.0～11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。但对年龄超过13岁及以上者,建议HbA1c<7.5%,如无低血糖则尽可能使其HbA1c<7.0%。
2、妊娠高血糖控制目标对于妊娠前后出现高血糖的患者,也有不同的控制标准。如果糖尿病患者计划妊娠,应严格控制血糖目标值,餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L,餐后血 糖在7.8mmol/L以下,HbA1c<6.5%。如应用胰岛素可适当放宽,HbA1c<7.0%,以防止低血糖发生。如果妊娠期间发现糖 尿病,理想的目标值为HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜间血糖不应高于5.3mmol/L,餐后2小时峰值不高于6.7mmol/L。值得注意 的是,餐后血糖控制比餐前血糖更重要。
3、围手术期血糖监测对择期手术的患者, 建议术前空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,手术中及手术后血糖在5.0～11.0mmol/L,中小手 术后空腹血糖<7.8mmol/L,随机血糖<10.0mmol/L,重症监护患者血糖在7.8～10.0mmol/L。对限期手术的患者, 根据手术的缓急可适当放宽,如患者因病情危急需急诊手术,在患者能耐受手术的情况下,应考虑先手术抢救治疗,手术和术后再进一步控制血糖。
4、糖化血红蛋白于日平均血糖值对照表
5、参考范围健康人糖化血红蛋白的参考范围大约是4%–5.9%。糖化血红蛋白水平与估计的平均血糖水平的对应关系可由以下的近似公式得出：估计的平均血糖（毫克/分升） = 28.7 × 糖化血红蛋白 − 46.7估计的平均血糖（毫摩尔/升） = 1.59 × 糖化血红蛋白 − 2.59(表格中的数据准确度约为90~95%)：糖化血红蛋白 估计的平均血糖(%) （毫摩尔/升） （毫克/分升） 5 5.4 (4.2–6.7) 97 (76–120) 6 7.0 (5.5–8.5) 126 (100–152) 7 8.6 (6.8–10.3) 154 (123–185) 8 10.2 (8.1–12.1) 183 (147–217) 9 11.8 (9.4–13.9) 212 (170–249) 10 13.4 (10.7–15.7) 240 (193–282) 11 14.9 (12.0–17.5) 269 (217–314) 12 16.5 (13.3–19.3) 298 (240–347)
