1、鼻咽解剖:顶后壁:蝶骨体、枕骨底部、第1 ,2颈椎 ;侧 壁:咽鼓管咽口、咽隐窝; 前 壁:鼻中隔后缘、后鼻孔 ;底 壁:软腭背面,与口咽相通。
2、临床表现:一:早期症状: 1.鼻出血:回吸性痰中带血,或擤出带血涕 2.耳部症状:单侧耳鸣、耳闷、募踪庞歌听力下降 3.颈淋巴结转移:单侧颈深上淋巴结肿大。二:晚期症状: 1.前组颅神经受损:肿瘤由破裂孔入颅,先侵犯颅神经引起头痛,面部麻木,眼球外展受限,上睑下垂。 2.后组颅神经受损:淋巴结压迫穿出颅底的第Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ及Ⅻ脑神经出现软腭瘫痪、呛咳、声嘶,伸舌偏斜等
3、扩散与转移:1、局部扩散:鼻咽解剖 向 前:后鼻孔、鼻腔、鼻窦 顶后壁: 破裂孔、颅底骨质、颅内 向 外:咽鼓管咽口、咽旁间隙 向 下:软腭、口咽 2、淋巴结转移:鼻咽淋巴结→咽后淋巴结 →颈深上淋巴结 3、血行转移:骨、肺 、肝
4、治疗:首选放射治疗;诱导化疗及同期放化疗:PF方案是治疗鼻咽癌的标准方案;;光动力疗法、中医辩证治疗、免疫法疗综合治疗。
5、手术治疗:鼻咽癌不宜手术,以下情况可考虑:1.放疗后局部复发或尚有残存的病灶 2.对放射线不敏感的肿瘤,如腺癌 3.放疗无效的颈部局限性肿块