顺铂的主要毒副反应为肾毒性和胃肠道反应。
一、肾毒性的预防和护理要点
顺铂主要损害近端肾小管，一般剂量下多为可逆性，但剂量过大或用药过频可导致药物在体内蓄积，使肾小管损伤为不可逆，产生肾衰竭，甚至死亡。因此，肾毒性反应必须引起足够的重视。
预防护理措施：①化疗前做相应的肾功能检查。②目前采用的水化与利尿是减轻肾毒性较好的方法。在给顺铂前输人生理盐水1 000ml加入15％氯化钾15ml，可降低。肾毒性。顺铂输入后静脉给予速尿以加强肾脏排泄，降低顺铂在肾小管内积聚。水化液体量应在3000～4000ml。③嘱患者多饮水，以保证足够的尿量(2000～3000ml以上)，并向患者讲解饮水和补液的意义。④观察用药后反应，记录出入量。监测血电解质、尿常规，注意补钾，发现异常及时配合医生处理。
二、胃肠道反应及护理要点
恶心、呕吐是顺铂最常见的早期毒性反应，程度因人而异，有些患者只有轻微食欲下降；有些患者自化疗当日即出现呕吐，持续5～7天，严重者可导致脱水、电解质紊乱、体重下降，给患者带来痛苦。
预防护理措施：①针对患者不同的需求，进行有效的健康教育，讲解有关化疗知识，指导自我护理常识。鼓励参加娱乐活动，分散精力，放松心情。研究发现灵芝可以促进骨髓内细胞增生及成熟，使骨髓抑制得到缓解，恢复其自身造血机能，增加外周血细胞尤其是白细胞的数量，达到补血作用和提高免疫机能。高浓缩灵芝制剂可联合放化疗治疗恶性肿瘤，有减毒增效作用，免疫力提高，骨髓及胃肠损害减小。②化疗前、后遵医嘱选用有效的止吐药物，预防恶心呕吐发生。③患者呕吐时应主动给予扶助，协助漱口，及时清理呕吐物，更换污染的衣单。开窗通风，保持病房空气新鲜。④呕吐严重者遵医嘱补液，记录出入量，防止脱水及电解质紊乱。⑤根据患者口味，选择清淡、易消化、富含营养的食物，注意色、香、味以增加食欲，同时提供良好的就餐环境，避免噪音和不良气味的影响。
