肝癌黄疸有哪些表现

　肝癌黄疸有哪些表现　

临床表现

　　肝癌患者并发黄疸的主要临床表现是肝肿大、肝区痛、食欲减退、消瘦、脾肿大、腹水等肝癌常见症状基础上出现皮肤、巩膜黄染。小便呈黯黄色或黄绿色，大便颜色变浅灰或呈陶土色，皮肤瘙痒，胆绞痛，或伴有寒战、高热等。主要临床表现可分为三种类型：胆管炎以腹痛、发热、黄疸为主要表现；进行性无痛性黄疸；波动性黄疸。　　 诊断与鉴别诊断　　 一、诊断要点　　 对于肝癌诊断已明确的患者，本病的诊断不难，肝癌患者出现皮肤、巩膜、小便黄染，血中胆红素浓度升高，或未见皮肤、巩膜、小便黄染，仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性，见皮肤癌痒，大便呈陶土色，为阻塞性黄疸；血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，以结合性胆红素为主，尿胆红素阳性，尿胆原增高，为肝细胞性黄疸。　　二、鉴别诊断　　对于肝癌诊断尚未明确，以黄疸为首发症状的患者，本病的诊断有一定的困难。需与胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别，肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史，出现于肝癌晚期，伴有右上腹胀痛，多有血AFP浓度升高；而胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎肝硬化病史，仅以无痛性进行性黄疸为首发症状，血AFP浓度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（经皮穿刺肝胆管造影）、ERCP（内镜逆行胰胆管造影）、核素胆系造影、血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别。临床表现　　肝癌患者并发黄疸的主要临床表现是肝肿大、肝区痛、食欲减退、消瘦、脾肿大、腹水等肝癌常见症状基础上出现皮肤、巩膜黄染。小便呈黯黄色或黄绿色，大便颜色变浅灰或呈陶土色，皮肤瘙痒，胆绞痛，或伴有寒战、高热等。主要临床表现可分为三种类型：胆管炎以腹痛、发热、黄疸为主要表现；进行性无痛性黄疸；波动性黄疸。　　 诊断与鉴别诊断　　一、诊断要点　　对于肝癌诊断已明确的患者，本病的诊断不难，肝癌患者出现皮肤、巩膜、小便黄染，血中胆红素浓度升高，或未见皮肤、巩膜、小便黄染，仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性，见皮肤癌痒，大便呈陶土色，为阻塞性黄疸；血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，以结合性胆红素为主，尿胆红素阳性，尿胆原增高，为肝细胞性黄疸。　　二、鉴别诊断　 对于肝癌诊断尚未明确，以黄疸为首发症状的患者，本病的诊断有一定的困难。需与胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别，肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史，出现于肝癌晚期，伴有右上腹胀痛，多有血AFP浓度升高；而胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎肝硬化病史，仅以无痛性进行性黄疸为首发症状，血AFP浓度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（经皮穿刺肝胆管造影）、ERCP（内镜逆行胰胆管造影）、核素胆系造影、血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别。