肺功能测定是一门医学计量测试技术,要得到准确的测定数据,正确报告患者疾病的真实状况,就必须建立一个保证检测质量的肺功能实验室。SICOLAB通过肺功能室的环境布局、肺功能室仪器和物品的配置、人员配置、质量控制、消毒设备、正常预计值的选取六方面来阐述肺功能实验室的建立。
工具/原料
肺功能实验室改造SICOLAB
肺功能实验室设计布局SICOLAB
1、一、肺功能室的环境布局实验室应有良好的通风设备,场地不宜过于窄小。室内的温度、湿度应当相对恒定。肺功能室最好设在易于抢救病人的地方(如靠近病房)肺功能室内环境宜安静,
2、二、仪器和物品的配置1、肺功能仪的配置肺功能的测试仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成,通过它们的组合可测出呼吸生理的大多数指标(如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、耗氧量、CO2产生量等)2、环境参数计量仪的配置用于测量实验室肺功能测试当天的温度、湿度、大气压的计量器。3、抢救设备的配置支气管扩张剂及吸入装置,如反复作用力呼吸运动、支气管激发试验、运动心肺试验可诱发支气管痉挛,严重时可诱发或加重缺氧。氧气和吸氧设备(如氧气鼻导管、面罩等),对缺氧的病人应给予氧气吸入,但对需测定吸入气体成分的检测如弥散、氮冲洗法测残气、运动心肺功能等需酌情用。其它急救用品如注射器、消毒液、肾上腺素、地塞米松等。4、其它医疗用品如血压计、听诊器、阅片箱,因肺功能检测需结合一些临床症状和资料作出判断分析。
3、三、人员配置1、医师的职责诊视病人、了解其是否有肺功能检测的禁忌症(如近期曾大量咯血、气胸、心功能不全等)并决定检测的项目;协助技术员对疑难病人及配合不佳者进行检测;结合病人的临床病史评估测试结果并签发报告;处理检测中可能出现的突发医疗事件;配备、检查急救所需的器械和药物。2、技术员的职责做好测试前的准备工作(如仪器的定标和测试时所需物品的配备);操控测试仪并指导病人配合完成测试项目;打印、整理测试结果;清洁保养仪器,并作好使用记录;定期进行各种消毒处理。
4、四、质量控制1、肺功能仪的质量控制肺功能仪的各组成部分应符合其技术要求。每天肺功能仪接通电源后应先让仪器预嵫懈艘佐热约20min然后才对仪器进行标化(如空气标化、容量定标、气体分析仪定标等),最后打印或登记标化数据。若定标超出范围应及时查找原因,不能解决则联系工程人员来维修。定期对仪器进行清洁消毒、保养维护。2、技术员的素质要求具备呼吸生理的基础理论知识,了解测试项目的临床意义;掌握各测试项目正确的操作步骤和质量要求;应有良好的服务态度,以取得受试者的信任与配合。技术员指导受试者测试时应适当运用动作、语音来提示、鼓励病人完成测试动作,这一点对测试的质量很重要。3、各测试项目的操作要求慢肺活量:受试者平静呼吸,呼气末基线平稳,作VC前的+个呼气末肺容量误差应<100mL。若基线提高说明受试者非均匀呼吸或有漏气;平衡呼气至残气位,再吸气至肺总量位段均应出现平台;重复测量3次,误差应<5%。用力肺活量:先吸气必须达到肺总量位;再呼气要用力快速,最高呼气流速尖峰出现(外推容量<5%),时间容量曲线显示呼气平台出现超过2s,呼气曲线应平滑无曲折间断;最后尽最大努力吸气,流速环应闭合。至少测试3次(一般不超过8次),两次最佳值之误差应<5%或150mL。